针刺按摩治疗梨状肌损伤综合征60例
资料与方法
本组60例均为门诊病人，其中男36例，女24例，年龄20～68岁，病程3天～2年，有外伤史者33例，有受寒史者19例，原因不明者8例。
诊断标准 ①有外伤或受寒史；②常发生于中老年人；③臀部疼痛，严重者患侧臀部呈持续性“刀割样”剧痛，多数伴有下肢放射痛，跛行或不能行走；④臀部梨状肌部位压痛明显，并可触及条索状硬结，直腿抬高60°以内疼痛明显，超过60°后疼痛减轻，梨状肌紧张性试验阳性。
治疗方法 取穴：阿是穴。取法：嘱病人侧卧位(健侧在下，患侧在上)，患肢屈髋、屈膝各成90°；医者在患侧梨状肌体表投影处用手进行按压、触摸，寻找到痛点或触摸到条索状物，此处即为阿是穴。取28号、3寸长的毫针，将针刺部位常规消毒后，分三步针刺：先直刺；然后将针提到皮下，向下斜刺；再将针提到皮下，向上斜刺。在每步操作时均要求刺入深度达到2.5寸左右，得气后捻转针体1分钟左右。
按摩方法 ①患者俯卧位，术者站在患侧，先用滚、揉、点、按等手法施术于患侧腰臀部及大腿后侧，手法不宜过重，旨在放松。②患者俯卧位，先用拇指按压梨状肌，用力要重，再顺梨状肌纤维走行方向反复拨动和揉按。③以中等强度用手拍打梨状肌部位2～3分钟。
疗效标准 ①治愈：疼痛完全消失，梨状肌牵拉试验阴性，局部无压痛，功能恢复正常；②显效：疼痛基本消失，局部有轻微压痛，但长时间行走可感疼痛；③有效：疼痛减轻，行走活动仍有一定障碍，局部压痛，直腿抬高及梨状肌牵拉试验均阳性；④无效：治疗前后症状及体征无显著改善。
结 果 60例中痊愈48例(80%)，显效8例(13.3%)，有效4例(6.7%)，无效0例。总有效率为100%。
讨 论
本病的病因主要是用力不慎，髋关节急剧外旋，梨状肌猛烈收缩，或髋关节突然内收、内旋，使梨状肌受到牵拉损伤。梨状肌受损后便可出现充血、水肿、渗出、痉挛等，刺激或压迫坐骨神经而产生疼痛。此外，感受寒冷也可引起梨状肌痉挛，影响由该肌穿出的坐骨神经，进而发生臀部肌下肢的疼痛。该病症状以疼痛为主，且疼痛范围较大，因而我们取阿是穴，分三步改变针刺方向，目的是扩大针刺面积，加强对于局部气血的疏通作用，有助于炎症的吸收和痉挛状态的缓解，从而减轻疼痛。在疼痛缓解的基础上再进行按摩，则病人更容易接受，有利于提高疗效。
本疗法的治疗效果优于单纯的针刺或按摩，值得临床推广应用。, 百拇医药(景 宽 刘 春)
本组60例均为门诊病人，其中男36例，女24例，年龄20～68岁，病程3天～2年，有外伤史者33例，有受寒史者19例，原因不明者8例。
诊断标准 ①有外伤或受寒史；②常发生于中老年人；③臀部疼痛，严重者患侧臀部呈持续性“刀割样”剧痛，多数伴有下肢放射痛，跛行或不能行走；④臀部梨状肌部位压痛明显，并可触及条索状硬结，直腿抬高60°以内疼痛明显，超过60°后疼痛减轻，梨状肌紧张性试验阳性。
治疗方法 取穴：阿是穴。取法：嘱病人侧卧位(健侧在下，患侧在上)，患肢屈髋、屈膝各成90°；医者在患侧梨状肌体表投影处用手进行按压、触摸，寻找到痛点或触摸到条索状物，此处即为阿是穴。取28号、3寸长的毫针，将针刺部位常规消毒后，分三步针刺：先直刺；然后将针提到皮下，向下斜刺；再将针提到皮下，向上斜刺。在每步操作时均要求刺入深度达到2.5寸左右，得气后捻转针体1分钟左右。
按摩方法 ①患者俯卧位，术者站在患侧，先用滚、揉、点、按等手法施术于患侧腰臀部及大腿后侧，手法不宜过重，旨在放松。②患者俯卧位，先用拇指按压梨状肌，用力要重，再顺梨状肌纤维走行方向反复拨动和揉按。③以中等强度用手拍打梨状肌部位2～3分钟。
疗效标准 ①治愈：疼痛完全消失，梨状肌牵拉试验阴性，局部无压痛，功能恢复正常；②显效：疼痛基本消失，局部有轻微压痛，但长时间行走可感疼痛；③有效：疼痛减轻，行走活动仍有一定障碍，局部压痛，直腿抬高及梨状肌牵拉试验均阳性；④无效：治疗前后症状及体征无显著改善。
结 果 60例中痊愈48例(80%)，显效8例(13.3%)，有效4例(6.7%)，无效0例。总有效率为100%。
讨 论
本病的病因主要是用力不慎，髋关节急剧外旋，梨状肌猛烈收缩，或髋关节突然内收、内旋，使梨状肌受到牵拉损伤。梨状肌受损后便可出现充血、水肿、渗出、痉挛等，刺激或压迫坐骨神经而产生疼痛。此外，感受寒冷也可引起梨状肌痉挛，影响由该肌穿出的坐骨神经，进而发生臀部肌下肢的疼痛。该病症状以疼痛为主，且疼痛范围较大，因而我们取阿是穴，分三步改变针刺方向，目的是扩大针刺面积，加强对于局部气血的疏通作用，有助于炎症的吸收和痉挛状态的缓解，从而减轻疼痛。在疼痛缓解的基础上再进行按摩，则病人更容易接受，有利于提高疗效。
本疗法的治疗效果优于单纯的针刺或按摩，值得临床推广应用。, 百拇医药(景 宽 刘 春)