胰岛素制剂的适应证及使用方法
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胰岛素分泌相对或绝对不足是糖尿病的主要特征。因此在糖尿病治疗中,胰岛素治疗越来越受到人们的重视,应用越来越广泛,也越来越被广大医生和患者接受。胰岛素——做为主要的唯一的人体内降低血糖的激素,只有正确及合理选择胰岛素,降低血糖,减少并发症的发生,提高病人的生存质量,延长寿命,才能达到糖尿病治疗的最终目标。
选用胰岛囊治疗的适应证
完全缺乏胰岛素:如1型糖尿病,2型糖尿病的后期(胰岛功能衰竭),胰腺切除的患者。顾名思义,体内没有降低血糖的激素,因此,必需由外源来补充,这类糖尿病人需完全的胰岛素替代治疗。
暂时性的胰岛素完全缺乏:糖尿病人在应激状态下,如感染、手术和急性代谢合并症等时,自身胰岛素的分泌被抑制,胰岛素严重不足,此时也类似完全胰岛素缺乏。
胰岛素部分缺乏:①2型糖尿病人,应用口服降糖药,血糖不能达标,需补充不足的胰岛素来强化血糖控制。②空腹血糖受损(IFC)、糖耐量异常(IGT)和新诊断的2型糖尿病患者。对这类人群,按传统治疗方式,并不是急需胰岛素注射,但目前新的研究揭示早期应用胰岛素可保护和恢复β细胞功能,更好控制糖尿病。
UKPDS研究显示,在2型糖尿病初诊时,病人β细胞的功能约为正常人的50%,随着病程的延长,β细胞功能将以每年4.5%的速度进行性下降。我们得到这样一个事实:早在2型糖尿病前期就已经有胰岛β细胞功能减低,没有胰岛功能的失代偿,糖尿病就不会发生。应用口服降糖药对自身胰岛β细胞的消耗尤为严重,因此这种使用方法是不合理的。
另有研究表明 ......
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