98例新生儿窒息抢救体会
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胎儿宫内窘迫、产程过长是造成新生儿窒息的主要原因，较为常见。我们曾抢救98例剖宫产窒息新生儿和平产新生儿，现将体会报告如下。资料与方法
98例窒息新生儿中，男67例，女31例；其中宫内窘迫引起者58例，脐带绕颈者23例，产程过长者17例。抢救措施主要包括及时气管插管、吸氧，尽快吸出气管内误吸物，控制呼吸。吸引时间不超过5秒，目的是尽快达到呼吸道通畅。为加速患儿自主呼吸的恢复，给予洛贝林lmg肌注，自主呼吸多数在5分钟内恢复，即予拔管；如果出现吸气性呼吸困难，分析系插管刺激所致，给予地赛米松2.5mg+生理盐水lml用注射器喷入声门，继续面罩吸氧直至呼吸转为正常。
结 果 9日例窒息新生几经过上述抢救，其中91例于拔管后哭声响亮，呼吸正常；6例拔管后出现轻度吸气性呼吸困难，经地塞米松喷雾治疗后好转，回婴儿房继续吸入低流量氧，随访均痊愈。有1例CT确诊为颅内出血，经儿科治疗3天后痊愈。
讨论
新生儿窒息经插管抢救，存活率有显著提高，较口对口呼吸抢救的成功率提高3096，是切实有效的抢救方法。在抢救中体会有以下关键几点；①新生儿的气道从口唇到声门的长度约为4cm，从口唇到气管隆凸的长度约为9～lOcm，这些数据必须熟记，以防止插管过深而误入一侧支气管，一般插管的深度不应超过9cm；②新生儿多数存在声门下环状软骨处的气管狭窄，因此在气管导管插入声门时如果遇到阻力，应立即拔出，更换细1号导管试插，这样可以避免插管机械性损伤和继发的喉头水肿。新生儿一旦发生喉头水肿，即使程度很轻，但由于声门口径窄小，往往即可发生严重的呼吸困难甚至完全阻塞。
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