鼻腔异物的处理
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半个月前，一名农村的4岁小孩，自己在家玩耍中，将一颗豆粒塞入右侧鼻孔中。其母中午休息时回家发现，开始想用镊子取出，屡遭失败，且豆粒不断胀大，无法取出，来卫生院求治。检查时患儿哭闹不止，外观可见右侧鼻部限局性增高，从鼻孔可以看到胀大的豆粒将鼻道堵满，患侧鼻孔已经不能通气。
从医近30年的王大夫还是很有临床经验。我看他十分沉着地先让患儿用手将左鼻孔压闭，之后令患儿用力做擤鼻涕动作，几次试验，均没有成功的将豆粒擤出。其后他嘱家属坐在椅子上，怀抱患儿，并用双手将患儿的头部固定，他坐在对面，先用1%麻黄素溶液向右侧鼻腔内滴入2滴，之后，用自己临时制作的小钩(将曲别针拉直，前端稍磨光，再回弯2～3mm左右，形成一个小钩)，缓缓的沿鼻腔一侧深入，当小钩超越胀大的豆粒之后，再将小钩旋转近90度，使小钩面向豆粒。此时稍用力外拉，见豆粒随之渐渐退出，取出异物后，再次向患侧鼻腔内滴入少量1%麻黄素。
我在一边观看，一边佩服王大夫，如此简单地略施小技即将豆粒取出。家属十分感谢，满意地抱着小孩要走。王大夫叫住家属，又简要的告诉家属：父母对这么大的小孩一定要注意防止发生意外，其中鼻腔、耳道异物比较常见。如果小孩一人在家玩耍，最好将豆类、花生、小螺丝、小纽扣等容易放入鼻腔、耳道的物件放到小孩不易拿到的地方，防止类似的情况再次发生。同时也应教育孩子，不要将任何物件向鼻、耳道内放入。
家属走后，我问王大夫：如果鼻腔异物是多角形的、质地很硬的怎么处理?
王大夫告诉我说：应先行表面麻醉，以棉花片浸1～2%地卡因溶液(最好加入数滴0.1%肾上腺素)敷贴于鼻腔黏膜表面，稍待片刻即可。如果异物嵌顿过紧，或患儿极不合作，也可全麻。凡非球形异物，可用镊子取出；球形异物则禁用镊子，而用圆头钩，从空隙中跨过异物，慢慢钩出。异物取出后，用1%麻黄素溶液滴鼻，以防鼻腔粘连。
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