肩关节脱位的现场识别
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1例6岁男孩，上树时摔下，左肩着地。受伤后立即找社区医生急诊处理。当时患儿一边哭，一边用右手托着左肘部，头偏向左侧。述说左上肢疼痛难忍，可是一时又说不清楚确切的疼痛部位，好像是肘部?肩部?颈部?我们考虑，从患儿伤后所采取的特有的姿势来推断，可能是锁骨骨折、肩关节脱位，也不能完全排除肘关节受伤。因为当时缺乏放射线检查条件，但在没有明确诊断之前就急忙转诊，大家又感到没有尽到医生的职责，甚为遗憾。正在左右为难之际，王医生查书时突然高兴地说：“快查Dugas征!”大家豁然开朗。
检查患儿：①有无方肩畸形?结果不很明显，难以断定：②有无Dugas征?另外，“弹性固定感”明显，基本可排除并发骨折，可以断定是肩关节脱位。
因为我们缺乏骨科实践经验，对Hippocrates法复位没有操作过。坦诚地向家属说明病情后，将患儿转送到上级医院治疗。几天之后，治愈返回。家属对我们的正确诊断和及时处理表示感谢，听说还受到上级医院的赞扬。
方肩畸形和Dugas征是肩关节脱位的特有体征。
方肩畸形：受伤肩关节的肱骨头脱出于喙突下，肩部失去圆浑的轮廓而出现方肩畸形。(见图1)
Dugas征：正常情况下，将手搭在健侧(对侧)肩上，其肘部可以紧紧贴近胸壁。如果发生肩关节脱位，将患侧手搭在健侧(对侧)肩上，其肘部不能贴近胸壁；或将肘部贴在胸壁时，手则不能搭在健侧肩上，为试验阳性。(见图2，3)
说 明 肩关节脱位可以分为4种类型，即前脱位、后脱位、盂下脱位、盂上脱位。其中以前脱位最常见。上述的特有体征检查主要用于前脱位。
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