心力衰竭与房颤及其干预新进展
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心力衰竭(简称心衰)与房颤是本世纪两大主要危害人类健康与生命的心血管疾病。心衰和房颤常伴随发生，许多导致心衰的疾病如高血压、冠心病、心肌病和瓣膜性心脏病，同样也是引起房颤的危险因素。超声心动图检查心衰病人常常发现有心室壁增厚或心房增大或左室射血分数降低等表现，这些异常变化与房颤的发生关系密切。随着人口的老龄化，心衰合并房颤的发生率逐年增高。大量的临床试验研究证实，心衰病人中房颤的发生率随心功能的降低而升高，从纽约心功能分级(NYHA)I级<10%到Ⅳ级病人的50%左右。神经内分泌的激活、心脏电生理和机械因素的变化、细胞内外环境的改变等因素共同形成心衰和房颤发生与维持的特殊环境，两者相互促进，形成恶性循环。
心衰是因，房颤是果
心衰病人心房压力和容量负荷增大导致心房扩张，造成心房不应期缩短、传导速度异常、复极离散度增加等改变，可诱发房颤的发生并有利于其稳定和持续。
心衰时肾素—血管紧张素—醛固酮系统(PAS)激活，增加的儿茶酚胺和血管紧张素II促使细胞外基质纤维化、心肌间质纤维化、心房纤维化，从而改变心房的传导性，促进房颤的发生。
在实验性心衰中，心房离子通道重构使心肌内多种离子流改变，最显著的改变可能是心房肌钠钙交换电流增加，使早期后除极相关的异位自律性增加，促进房颤和其他房性心律失常发生。其他如L型Ca2+内流降低、K+背景电流降低、部分复极时短暂的旷外流、延迟整流性钾流均可能影响传导速度和心房不应期。目前，在心衰患者中，心房离子通道重构发生的可能机制和对房颤的发生与持续的影响仍有待进一步深入研究。
房颤是因，心衰是果
房颤时不规整的心室率降低了心输出量 ......
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