右侧腹腔内隐睾急性坏死误诊为阑尾炎1例
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临床资料
患者，男，39岁，因“持续性右下腹疼痛4天”入院。入院时查体：T38.5℃，BPll0/80mmHg，P90次/分，R20次/分；急性痛苦病容，心肺正常，腹平软，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音减弱；腰大肌实验阳性。既往体健，生有一子。辅助检查：WBC19.3×109cm。入院诊断考虑为；急性阑尾炎。给予术前准备后在持硬麻下行阑尾切除术。取右下腹麦氏切口。术中见；阑尾无明显异常，回盲部下方一椭圆形实质性包块，大小约3cm×2cm×2cm，呈黑褐色，表面覆有脓苔，与盲肠及大网膜广泛粘连。给予分离粘连，切除包块，送病理检查。病理检查提示该包块为睾丸组织。术后给予抗生素预防感染，补液等治疗。住院一周痊愈出院。术后查体见右侧阴囊内空虚无睾丸。术后诊断：右侧腹腔内隐睾急性坏死。
讨论
隐睾症是指睾丸下降异常，使睾丸不能降至阴囊而停留在腹膜后、腹股沟或阴囊入口处。隐睾是男性生殖器官先天性畸形中的常见病，睾丸发生时在胎儿脊柱两侧、膈肌下方后腹膜处，随胎儿的发育睾丸逐渐下降，至胎儿4～6月时睾丸下降至腹股沟管内环处。在7～9月时降入阴囊，如果睾丸本身发育不健全或因内分泌因素及其它局部因素影响睾丸正常下降，使其停留在腹膜后和腹股沟和阴囊入口处。常发生于腹股沟处。本例隐睾发生于腹腔中并出现急性坏死在临床中极为少见，由于本例患者为右侧盲肠下方隐睾坏死，出现临床症状时与阑尾炎极为相似。并且主管医生未能详细的询问病史和全面的体格检查，因而造成误诊。
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