甲状腺功能亢进的用药选择
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在临床上，甲状腺功能亢进(简称甲亢)多采用内科治疗、手术切除及放射碘疗法，以下仅从药物治疗的角度给予介绍。
治疗原则
采用甲状腺药物和普萘洛尔、利血平等辅助治疗，以缓解甲亢患者的高代谢状态和神经精神兴奋状态。
常用药物
目前临床应用的抗甲状腺药物有两种：甲巯咪唑和丙硫嘧啶(PTU)，两种药物各有特点，具体选择应根据病人的不同情况而定。
①甲巯咪唑和PTU都能抑制甲状腺激素的分泌，PTU还有抑制外周血中T4向T3转化的作用，所以对于甲状腺危象和急需控制症状的甲亢患者首选PTU。②PTU与甲巯咪唑相比不容易通过胎盘和乳汁，所以对于妊娠和哺乳期妇女，选PTU而不选甲巯咪唑。③PTU半衰期短，1次服药作用时间只能维持6～8小时；甲巯咪唑半衰期长，特别是在甲状腺中的浓度更高，1次服药作用时间可以维持24小时。所以对于抗甲状腺药物需要量很小(<2片)的维持期用药的患者选甲巯咪唑而不选PTU。④甲巯咪唑和PTU都可能影响白细胞和肝功能，但后者对白细胞和肝功能的影响可能小一些，所以对有白细胞减少和(或)肝功能损害的患者选PTU更好。⑤甲巯咪唑的作用比PTU更强一些，PTU可引起血管炎这一严重的不良反应，这些特点在选药时也要注意。
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