艾滋病病毒感染者合并结核的抗结核治疗
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世界上感染HIV的人大约1/3混合感染有结核，结核病(TB)是艾滋病患者最常见的机会性感染之一，它使艾滋病患者的存活率降低一半。HIV和TB的相互促进，加速病情进展。
HIV/AIDS合并结核病特点
活动性肺结核可以出现在HIV感染的任何阶段。结核病多先发病，50%～60%患者先发现结核病，后发现有HIV感染。HIV阳性结核病患者的临床表现和HIV导致的免疫抑制程度有关，免疫功能相对健全患者(CD4+T细胞>200/mm3)，肺结核多见，表现为上肺叶浸润和空洞，痰涂片检查结核分枝杆菌阳性。艾滋病晚期患者，免疫功能损害严重，肺结核病变常出现在肺下叶，出现与细菌性肺炎类似的实变征象，无空洞，痰涂片多为阴性，肺外结核比较常见，PPD试验常为阴性。严重免疫抑制患者出现粟粒样结核。
诊断对于CD4+T细胞较高，免疫功能较好，患者临床表现和普通肺结核诊断无明显差异。严重免疫抑制患者由于痰涂片常为阴性，PPD阳性率低，X线检查病变不典型等为诊断带来困难。可以结合症状、体征、病变淋巴结活检、痰和支气管灌洗液找抗酸杆菌，CT和MRI寻找肺外结核病变，PCR检测抗酸杆菌等资料，以及排除其他非结核感染等综合措施进行诊断。
治疗总原则是优先考虑抗结核治疗，待患者耐受抗结核治疗后再考虑艾滋病的抗病毒治疗 ......
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