艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉病1例报告

http://www.100md.com 2006年12月1日 黄晓婕

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     资料与方法

    患者，男，34岁，广西人，有同性性生活史。主因“颈部淋巴结肿大6个月，发热、咳嗽1月余”，于2004年8月14日入院。患者6个月前无明显诱因出现颈部淋巴结肿大，于广州某医院诊断为“淋巴结结核”，行HIV抗体初筛试验阳性(后经广东省疾控中心做确证试验，结果阳性)，诊断为“获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)及淋巴结结核”予三联抗结核治疗后，肿大淋巴结逐渐消退，于2个月前自行停用抗结核药。入院前1个月突然出现高热，体温最高40.1℃，伴畏寒、寒战、咳嗽、咳痰，于北京某医院诊断为“肺炎”，给予抗炎治疗效果差，遂转入我院。发病以来，食欲明显下降，体重减轻约10kg。体检：贫血貌，颜面、颈部可见多发、散在分布的绿豆至黄豆大小的皮色疣状丘疹，部分皮疹顶端有凹陷、结痂，痂皮色泽发黑，无自觉症状。双侧腋下可触及数个淋巴结，大小约1～2cm，活动性好。口腔可见毛状黏膜白斑，左肺可闻及少许湿啰音，心音低钝。肝肋下3cm，脾肋下4cm，均有压痛。左侧腹部可触及两个鸡蛋大包块，质韧、有压痛、活动好。腹水征(一)。血常规：WBC2.5×10⁹/L，HGB86g/L。肝功能：ALT49U/L，AST 129U/L，TBIL0.37mg/L，ALB25.4g/L。T细胞亚群：CD⁺₄7个/mm³,CD⁺₈142个/mm³CD⁺₄/CD₊⁸为0 ......

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