(狼疮细胞阳性)。

    27 .男，68岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP160/90mmHg，唇发绀，桶状胸。双肺叩诊呈过清音，触诊语颤减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是

    A.冠状动脉硬化性心脏病

    B.慢性肺源性心脏病

    C.风湿性心脏病

    D.原发性心肌病

    E.先天性心脏病

    【答案】B慢性肺源性心脏病诊断依据：咳嗽、咳痰20年，气短10年；夜间不能平卧、唇发绀；桶状胸，双肺呈过清音、语颤减弱、呼吸音减弱、可闻及干、湿啰音；P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。

    28.男，35岁，慢性肾炎病史15年。最近突感乏力、恶心呕吐，常有腿抽筋、皮肤瘙痒，急诊检查肾功能示：BUN 30.5mmol/L，Cr768mmol /L，血钾6.8mmol/L，血钠138mmol /L，血氯105mmol/L ，最恰当的治疗方法是

    A.限制钾的摄入

    B.急诊血液透析

    C.使用大剂量利尿剂

    D.采取止吐等对症处理

    E.中药治疗

    【答案】B初步诊断：慢性肾衰早期表现为乏力、恶心呕吐，皮肤瘙痒，这可能与继发性甲状旁腺功能亢进有关。透析不缓解排磷减少导致血磷增高，磷酸钙合成增多，血钙降低，出现腿抽筋。血透析的指征：BUN30.5mmol/L，Cr768mmol/L ......