病例简介

    患者，男，9岁。患儿多发不自主抽动3年余。初病时有反目、瞬眼、皱额、弄嘴、抛头、清嗓等，当地医院以多动症、咽炎、眼疾等治疗。以后症状逐渐加重，每因感冒或学习紧张、惊吓等诱发，出现摇头、耸肩、挺胸、全身扭动，伴有淫秽言语，注意力明显下降、脾气暴躁、喊叫等，无法上学。曾服用西药氧醇治疗3个月，因患儿出现嗜睡、流涎、食欲下降而停止服药。就诊时症见全身不自主抽动，口出嘿哈声或痰鸣怪异声，不时咂舌、吸鼻、喃喃自语。平素易头痛头晕，睡眠可，胸闷呕恶。喜食肥甘食物，体态偏胖，舌红苔黄厚，脉弦滑。脑电图检查轻度异常。诊断：抽动-秽语综合征(TS)。证属肝火痰热上扰，拟黄连温胆汤加味治疗，旨在泻火涤痰、平肝熄风。组方：陈皮6g，半夏6g，竹茹9g，枳实9g，钩藤6g，天麻9g，黄连6g，全蝎4g，石菖蒲12g，珍珠母12g，白芍9g，菊花12g，元参9g。水煎服。每日1剂口服，其间调整方药共治疗4周，各症消失，随访3年未复发。调理方药为：陈皮6g，半夏6g，茯苓9g，益智仁9g，五味子6g，百合12g，生龙骨12g，浮小麦12g。水煎服。乏力加太子参，食欲不振加山楂、麦芽，手足蠕动者加木瓜，颈部不适加葛根，灵活辨治。

    学生TS是儿科病吗？引起此病原因是什么？发病情况如何？

    老师TS患者近些年来有逐渐增多的趋势，目前病因尚未明确。研究提示该病可能与遗传、神经生理、生化代谢及环境因素有关，起病年龄2～15岁，男孩多于女孩。

    学生 中医对本病病因、病机如何分析？

    老师 本病历代文献未见完整记载，其症状与中医痰证、风证有相关之处，似属抽搐、慢惊风、怔忡等范畴；目前尚无统一病名。祖国医学认为本病病因有先天不足，饮食所伤，外感六淫，暴受惊恐，精神紧张疲倦等。主要病机有风痰扰动，劳神太过心神受损，脾虚肝旺，肝肾阴虚肝失所养。主要病变部位在心肝。《医宗金鉴·幼科心法》曰：“心主惊，肝主风。”小儿阳常有余，阴常不足，肝常有余 ......