痴呆的一般临床表现及诊断(2)
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减相抵和差值又难以确定，所以需到儿童较大时(一般5～6岁后)方可诊断有无痴呆。痴呆很少见于儿童和青少年，只有继发于其他疾病的痴呆，如头外伤、脑瘤、HIV感染、脑血管病、肾上腺脑白质营养不良等，神经变性性痴呆几乎不发生在儿童，儿童痴呆除表现认识功能障碍的症状外，尚表现正常智能发育迟顿或偏倚，而学习成绩恶化可能是早期表现。
痴呆的病程痴呆按其病因不同病程可能为：进行性、静止性和逐渐改善性。如典型的阿尔茨海默病，多隐袭起病，病程呈进行性恶化；血管性痴呆，发病更呈急性，病程呈阶梯式恶化，不可逆行。继发于其他疾病的可逆性痴呆，其病程及预后则取决于其病因和病理性质以及严重程度，有效治疗的可利用性和及时性。患者丧失生活能力和残废水平，更取决于家庭和社会的支持度。晚期，患者完全忘却自己所处的环境，需持续全面照料才得以维持生存，极易遭受外伤等意外和感染的侵犯，并易导致死亡。
过去，传统一直把痴呆总定义为进行性或不可逆病程的疾病，但除阿尔茨海默病等病因不明的神经变性性痴呆外，某些痴呆综合征病程可为静止或可逆性。故DSM—IV对痴呆一词的定义只基于认知功能缺陷的特征，不再包括涉及有关预后的任何内容 ......
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