溶栓治疗终止急性心肌梗死疗效观察等
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256300山东省高青县人民医院内科
溶栓治疗急性心肌梗死可实现早期、完全、持续的心肌再灌注,降低死亡率,改善病人预后。
资料与方法
患者,男,62岁,因晕厥伴胸痛1小时于2005年9月5日14时20分入院。病人2年前曾患前间壁、前壁心肌梗死,并住院治疗,痊愈出院。此次入院查体:T36.I℃,P80次/分,R21次/分BPl30/90mmHg。神志清,痛苦貌,双肺呼吸音清晰,心音强弱不等,心率150次/分,心律绝对不齐,各瓣膜区未闻及杂音;脉搏短促,腹平软,肝脾肋下未触及,心电图示V4~5sT段水平型抬高3~4mm。初步诊断:急性心肌梗死(广泛前壁),心房颤动,心功能(Killip分级)I级。入院后立即完善血常规,凝血4项等检查,予以吸氧、心电监护,尿激酶150万U静滴(1小时内滴完),溶栓后90分钟胸痛明显减轻,ST段下降75%,于18小时检查心肌酶(包括CK、CK-MB、AST、LDH),均在正常范围,于第2、3、4天复查ECG,V1~5ST段逐渐降至等电位线,V1~4呈QS波(第1次心肌梗死时造成) ......
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