以一过性脑缺血发作为表现的右房室壁瘤1例等
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277500山东省滕州市中心人民医院内科
资料与方法
患者，男，28岁，因突发晕厥1小时就诊。1小时前无诱因突发晕厥，呼之不应，持续约10分钟，意识逐渐清醒，急来就诊。自述“心慌”，无胸痛、胸闷，无憋喘及呼吸困难。患者2年前曾因“心慌”在我院就诊，诊断为“阵发性房颤”，经静脉注射胺碘酮后复律成功。
查体：患者精神紧张，T36.4℃，P100次/分，R25次/分，BPl05/60mmHg，听诊心律绝对不齐，约140次/分。余查体未见异常。辅助检查：心电图示快速房颤，电轴左偏；胸片示全心扩大；心脏彩超示巨大右房室壁瘤，约14cm×9cm，并且压迫右心室。左右心室大小及功能正常，双房未见血栓影：D-二聚体强阳性。MSCT肺血管成像未见明显充盈缺损。脑CT、经颅多普勒、动脉血气分析、双下肢超声检查未见异常。给予胺碘酮150mg静脉注射，同时300mg于微量泵持续静脉泵入，4小时后复律成功。建议患者行右心耳室壁瘤切除术，患者拒绝，给予华法令抗凝治疗，观察2天后出院。出院后随访6个月，未再复发。
讨论
心房室壁瘤临床上少见，其病因可能为先天性、或外伤导致心包部分缺损所至。通常患者可无临床症状，而在查体时被发现。常规心脏超声、食管超声、胸部CT等有助于诊断。
常见的临床表现是反复发作的或持续的房性心律失常。伴发心律失常时，常规药物治疗效果差。另外此病可引起全身栓塞性疾病：如为左心房室壁瘤 ......
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