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编号:11364749
胃Crohn病误诊弥漫性浸润型胃癌1例分析
http://www.100md.com 2007年1月1日 张春祥 许明建
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     067600河北宽城满族自治县医院

    资料与方法

    患者,男,42岁,自觉上腹部不适,腹痛、腹胀2个月余,疑胃病,用药后不见好转,近日来渐加重,并时有腹泻。食欲不振等症状,于2005年8月11日来我院就诊。查体见:T37.6℃,P90次/次,R20次/分,BPll0/70mm Hg。发育营养差,消瘦,轻度贫血貌,时有低热。胸廓对称,心肺未见异常。腹壁紧,剑突下压痛明显,未扪及肿块。肠鸣音减弱。上消化道造影检查:食管未见器质性病变,胃呈角型,胃充盈像显示胃腔明显缩小,胃壁僵硬,胃扩张受限,胃蠕动明显减弱,胃轮廓毛糙。双对比造影像显示:胃黏膜增粗、紊乱,胃排空较快。初步诊断:胃弥漫性浸润型胃癌。

    1周后,患者以急腹症第2次来我院就诊,诊断为不完全性肠梗阻。入院后经内科治疗症状缓解。全消化道钡餐造影检查:食管各段未见器质性病变,胃腔变小,扩张受限,胃壁较僵硬,胃蠕动减弱,胃轮廓毛糙,胃黏膜增粗、紊乱,十二直肠未见明显异常。空肠近侧、回肠末端及结肠升部等肠管狭窄,长短不一,宽窄不等,呈节段性。回肠末端肠腔外可见憩室样囊袋状改变,回肠壁边缘毛糙不整。CT检查:空肠近端 ......

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