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突发公共卫生事件的现状
http://www.100md.com 2007年1月15日 《中国社区医师》 2007年第2期
     无论是哪种突发公共卫生事件,一旦造成人员伤害,相关社区的医师必然要起到关键作用,因为:①需要社区医师参与对公共卫生事件的监测、调查,并采取控制措施。②需要社区医师对公共卫生突发事件中的受害人进行临床处理。③需要用基础、临床、公卫知识教育群众,消除其恐惧。

    历史上发生的公共卫生突发事件惨痛教训回顾

    20世纪以来根据文献记载,对影响较大的200起公共卫生突发灾害的统计,其中核泄漏与核辐射10起,食品中毒32起,药物中毒7起,化学品泄漏、污染42起,毒气泄漏及煤矿瓦斯爆炸60起,有毒生物引发的29起,利用毒雾制造恐怖事件8起,邪教利用毒物自杀或施放毒气伤害他人的8起。

    国内外重大的公共卫生突发事件有:1900年,英国曼彻斯特市民由于饮用了含砷啤酒饮料,造成中毒,死亡1000人。

    1943年美国洛杉矶发生刺激性光化学烟雾经久不散,75%市民患红眼病,大片树木枯死,郊区葡萄减产60%,死亡400人。
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    1952年12月4日,英国伦敦大气中SO2等污染毒雾事件造成8 000人患病,4 000人死亡。

    1971年,伊拉克误将浸泡农药的玉米、小麦种子食用,造成甲基汞中毒事件中毒8万人,死亡8 000人。

    1957年9月29日,前苏联乌拉尔核废料储存罐爆炸造成核污染,死亡1000人。

    1981年,西班牙菜籽油食物中毒案,中毒致残2.5万,死亡600人。

    1984年11月19日墨西哥城煤气厂连锁爆炸,4 250人严重受伤,死亡450人。

    1984年12月3日,印度博帕尔农药厂发生毒剂泄漏事件,含有异氰酸甲酯的烟雾逸入空气并扩散到附近村庄,中毒20万人,受害者67万人,死亡2 500人。

, 百拇医药     1986年4月26日,前苏联切尔诺贝利核电站核外泄事故,13.5万人撤离,死亡237人。

    1989年10月,尼日利亚出售假胰岛素药物中毒,致糖尿病人死亡300人。

    1988年,在上海市民中突然发生不明原因的发热、呕吐、厌食、乏力和黄疸等症状的病例,数日内成倍增长,后查明为甲型肝炎,短短的几个月就发生了292 300例。

    2002年9月14日,南京汤山发生一起特大投毒案。犯罪分子陈正平在南京市江宁区汤山镇将所携带的剧毒鼠药“毒鼠强”投放到食品原料内,造成395人因食用有毒食品而中毒,死亡42人。

    21世纪面临着突发公共卫生事件的危机,曾有人预言“人类伴随着生态环境危机、局部战争和人口过剩的重负跨入了新世纪,面临着一场全球生态环境的世界大战”。这样的预言未免过于悲观,但事实上,刚刚进入21世纪就已经发生了。
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    2002年11月~2003年8月7日世界卫生组织公布全球共有32个国家和地区发生传染性非典型肺炎8458例,死亡807人。在世界范围内广泛流行的传染性非典型肺炎,使人类在对疾病的预防、控制、诊治方面,遇到了新的严峻挑战。

    2003年12月至目前,在世界各地和我国周边国家及地区,在禽类动物中相继出现了高致病性禽流感(H5N1)疫情,现仍有蔓延迹象。不仅对畜牧业造成惨重的经济损失,并导致38人患病,其中29人死亡。不得不引起国际社会的广泛关注和重视。

    近几年来,国际上先后出现了30多种新发现的传染病如埃博拉、登革热、艾滋病、狂犬病、拉沙热、急性出血热综合征、病毒性脑炎、裂谷热、克雅氏病、基孔肯雅热、汉坦病毒肺出血综合征、立百病毒病、西尼罗热、一些早已控制的老的传染病如肺结核、梅毒、疟疾又死灰复燃。

    食物中毒、化学中毒、职业中毒等非传染性的不明原因事件屡有报道;生、化武器,被恐怖分子称为“穷人的原子弹”,它具有隐蔽性、突然性、危害性和心理上的恐怖性。一些境内外敌对分子、邪教组织成员以及社会上的极端分子采取的生、化、核恐怖袭击再也不是天方夜谭。

    世界局势依然激烈动荡,恐怖袭击活动、传染病和有毒有害物质因子是没有国界的。虽然我国经济不断增长,国际地位不断增高,但也面临着全球经济一体化带来的新的压力。

    由此可见,居安思危,防患于未然,预防突发公共卫生事件对于所有社区医师,乃至全社会,都是相当必要的。, 百拇医药(滕仁明)