咽部鱼骨异物486例诊疗体会
咽部鱼骨异物是基层医院耳鼻咽喉科和社区医师常见的急症之一，且多于就餐时间就诊。笔者从2003～2005年共诊疗486例，现将诊疗体会报告如下。
资料与方法
本组就诊患者486例，男279例，女207例，年龄2～77岁。7岁以下17例，7～13岁22例，14～18岁49例，18岁以上398例，以25～45岁占多数。口咽部鱼骨异物143例，喉咽部鱼骨异物343例。
方法及结果 口咽部鱼骨异物在直视下取出。喉咽部鱼骨异物3例因收费问题自动放弃取出，16例在做表麻时因呕吐而由呕吐物带出异物，2例幼儿转总院耳鼻咽喉科，322例均在表麻后在间接喉镜下用异物钳取出。
讨 论
咽部的神经主要由舌咽神经、迷走神经及交感神经的分枝构成的咽丛，司咽部的感觉和有关肌肉的运动，当异物进入咽部可引起呕吐反射，此时异物下方的咽缩肌收缩，阻止异物下行，故鱼骨异物进入食管则较少，而异物上方的咽肌松弛，呕吐时就可能带出异物。
取喉咽鱼骨异物时，要做到表麻效果好，患者配合，异物暴露清楚，操作者稳、准、快，这就需要我们医生平时做好基本功的操练。
由于小儿在语言，分辨事物能力等原因，加上鱼类刺多，易造成咽部异物，故家长在给小儿喂食鱼肉时，应将鱼刺挑净。
民间常用喝醋来治疗咽喉鱼刺，此方法实不可取，笔者曾用醋浸泡链鱼小刺，需10小时鱼刺才变软，可想而知，喝醋是不能治疗咽部鱼刺。
有的患者盲目吞咽馒头或其他食物、蔬菜，欲将异物吞下，可能反将异物刺入咽部组织或吞入食管，造成更严重的后果，故咽部鱼骨异物最好方法还是在直视下取出。, 百拇医药(郑丁水)
资料与方法
本组就诊患者486例，男279例，女207例，年龄2～77岁。7岁以下17例，7～13岁22例，14～18岁49例，18岁以上398例，以25～45岁占多数。口咽部鱼骨异物143例，喉咽部鱼骨异物343例。
方法及结果 口咽部鱼骨异物在直视下取出。喉咽部鱼骨异物3例因收费问题自动放弃取出，16例在做表麻时因呕吐而由呕吐物带出异物，2例幼儿转总院耳鼻咽喉科，322例均在表麻后在间接喉镜下用异物钳取出。
讨 论
咽部的神经主要由舌咽神经、迷走神经及交感神经的分枝构成的咽丛，司咽部的感觉和有关肌肉的运动，当异物进入咽部可引起呕吐反射，此时异物下方的咽缩肌收缩，阻止异物下行，故鱼骨异物进入食管则较少，而异物上方的咽肌松弛，呕吐时就可能带出异物。
取喉咽鱼骨异物时，要做到表麻效果好，患者配合，异物暴露清楚，操作者稳、准、快，这就需要我们医生平时做好基本功的操练。
由于小儿在语言，分辨事物能力等原因，加上鱼类刺多，易造成咽部异物，故家长在给小儿喂食鱼肉时，应将鱼刺挑净。
民间常用喝醋来治疗咽喉鱼刺，此方法实不可取，笔者曾用醋浸泡链鱼小刺，需10小时鱼刺才变软，可想而知，喝醋是不能治疗咽部鱼刺。
有的患者盲目吞咽馒头或其他食物、蔬菜，欲将异物吞下，可能反将异物刺入咽部组织或吞入食管，造成更严重的后果，故咽部鱼骨异物最好方法还是在直视下取出。, 百拇医药(郑丁水)