一氧化碳(CO)中毒的社区诊疗方案(1)
代谢及中毒机制正常人体内含有一定的CO贮存量,其来源有两方面,即内源产生及外源摄取。体内大部分C0存在于血中,与血红蛋白相结合;有10%~15%的C0存在于细胞外间隙内,与肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢酶、过氧化物酶及其他血红蛋白相结合:不足1%的CO溶解于体液中。当PaO2保持在一定范围内变化时,体内CO的这种分布基本保持不变。
人体内CO浓度基本上能保持一定的水平,有赖于内源性CO生成与肺部清除、氧化生成CO2之间的平衡。但是,患有溶血性贫血者以及经微粒体酶诱导后,体内生成的CO增多,可使HbCO浓度达到5%。
当人体吸入CO后,CO很快通过肺泡毛细血管膜而弥散入血,并向体内分布。血中HbCO在平衡状态时的饱和度以及达到此饱和的速度与吸入气体中CO浓度有关,浓度越高,HbCO的饱和度也越高,达到此饱和度的时间就越短。所以,评估CO危害时,须重视时间因素。一般认为,CO对机体的毒害作用,主要取决于空气中CO的浓度和接触时间。血中HbCO的含量与空气中CO浓度呈正比关系,而中毒症状又与血中HbCO含最相关。
体内CO大部分经肺泡毛细血管膜清除,小部分(不足1%)氧化成CO2 ......
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