抗真菌药物应用中需注意的问题
使用唑类抗真菌药物时临床药师应密切关注的药物相互作用。唑类抗真菌药物与其他药物合用时药物相互作用发生率很高[1],临床使用唑类抗真菌药物时务必认真阅读药品说明书。氟康唑的配伍用药问题
利福平、异烟肼两者中的任意一种药物与氟康唑同用时,均可降低氟康唑的药效,导致抗真菌治疗失败或造成反复真菌感染。多种降糖类药物如甲苯磺丁脲、氯磺丁脲、格列吡嗪等与氟康唑同时应用时,均易发生低血糖症,因为氟康唑能够使此类降血糖药物的血药浓度升高,因此需要监测血糖,调整磺脲类降糖药物的使用剂量。
当茶碱或环孢素与较高剂量氟康唑同时应用时,氟康唑可使这两种药物的血药浓度升高,从而导致毒性反应发生的危险性加大,因此必须在监测环孢素、茶碱的血药浓度并及时调整用法用量的情况下才可谨慎应用。氟康唑还可以增强华法林的抗凝作用,使得凝血酶原时间延长而导致出血,所以需要监测凝血酶原时间并小心使用。能够被氟康唑提高药效的药物还有H2受体拮抗药、特非那定等,临床应用时需要密切关注。与西沙必利合用可能出现尖端扭转性心动过速等心脏不良反应,故禁止两者联用。
伊曲康唑的配伍用药问题
苯巴比妥钠、卡马西平、利福平及异烟肼可降低伊曲康唑的药效[1];而氢氯噻嗪可提高氟康唑的药效。阿司咪唑、地高辛、胰岛素、皮质类固醇及氯氮(艹卓)酮如与伊曲康唑同用时可被伊曲康唑提高药效,而伊曲康唑还可提高三唑仑、咪哒唑、美乐地平、西沙必利等药物的药效[2] ......
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