58株肺炎克雷伯菌下呼吸道感染耐药监测分析(2)
本地区克雷伯杆菌产ESBLs情况进行研究，更好地指导临床用药，因为NC-CLS明确指出对产ESBLs细菌感染，不管其体外药敏实验结果如何，都应视为对所有头孢菌素类抗生素耐药。因此当肺炎克雷伯菌产生ESBLs时，不管体外药敏结果敏感与否，均应避免使用青霉素、第一、二、三代头孢菌素和氨曲南。同时应针对产ESBLs菌株易耐药的特点，细菌培养及药敏试验及时制定和修正给药方案。对于肺炎克雷们菌感染应严格控制和合理使用第三代头孢菌素及其他广谱β-内酰胺类抗生素，以减少ESBLs阳性菌和多耐菌株的产生和播散。可考虑选用含β-内酰胺酶抑制剂的复方抗菌药物，同时业胺培南等碳青酶烯类可作为治疗产ESBLs的肺炎克雷伯菌的首选，第四代头孢并不推荐用于治疗产超广谱酶细菌导致的感染。
参考文献
1 叶应妩，王毓三，主编，全国临床检验操作规程第2版，南京：东南大学出版社，1997：472
2 Nat ional Committee on Clinical Laborato-rv Standards.Performance standards forantimicrobial disk susceptility teststhed.Approved standard M2-M6，Pennsylva—nia：NCCLS.1997.17(1)：1
3 张婴元，汪复，朱德妹，等，上海地区产超广谱β2内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的试验和临床研究，中国抗感染化疗杂志，2001，1(30)：147-149.
4 Bab inl GSL ivemare DM Anti microbial re—sistance amongst L lebsiellaspp collectedfrom intensive care units in southern andwesten Europe in 1997—1998 J Antimicrob Chemother，2000，15：183—189
5 陈永清，张丽丽、王育英，等.大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌3年药敏结果分析，首都医科大学学报，2000，21：295—297
6 Knox JR Extended spectrum and inhibitor re-sistant TEM-typeB-lactamases：mutations，specificity，and three dimensional struc-ture. Anti microb Agents Chemother，1995，39(12)：2593—2595.
[ 上 页 ], 百拇医药(刘 毅)
参考文献
1 叶应妩，王毓三，主编，全国临床检验操作规程第2版，南京：东南大学出版社，1997：472
2 Nat ional Committee on Clinical Laborato-rv Standards.Performance standards forantimicrobial disk susceptility teststhed.Approved standard M2-M6，Pennsylva—nia：NCCLS.1997.17(1)：1
3 张婴元，汪复，朱德妹，等，上海地区产超广谱β2内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的试验和临床研究，中国抗感染化疗杂志，2001，1(30)：147-149.
4 Bab inl GSL ivemare DM Anti microbial re—sistance amongst L lebsiellaspp collectedfrom intensive care units in southern andwesten Europe in 1997—1998 J Antimicrob Chemother，2000，15：183—189
5 陈永清，张丽丽、王育英，等.大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌3年药敏结果分析，首都医科大学学报，2000，21：295—297
6 Knox JR Extended spectrum and inhibitor re-sistant TEM-typeB-lactamases：mutations，specificity，and three dimensional struc-ture. Anti microb Agents Chemother，1995，39(12)：2593—2595.
[ 上 页 ], 百拇医药(刘 毅)