高血压病的社区防治(一) 降压药物应用的治疗原则
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从小剂量开始，逐渐降压任何药物开始治疗时应使用最小剂量，如单个药物有效但血压控制不理想，可考虑增加剂量；尽可能应用每日1次、24小时有效的长效制剂，达到全天候治疗。其优点是：病人顺从性好、平稳降压，利于减少心脑血管危险事件及保护靶器官免受损害。
联合用药、合理配伍 如果1个药物疗效差或不能耐受，一般加用小剂量的第2个非同类药物，而不是增加第1个开始药物的剂量，使第1个及第2个药物都在低剂量范围内，这样可使不良反应发生率控制在最低点。
个体差异给药物选择带来了难题。其中个体潜在危险因素具有决定意义，尤其是代谢综合征、糖尿病、肾功能障碍和电解质紊乱。一般认为，代谢综合征是在遗传背景下，由不良生活方式导致的高胰岛素血症、血脂异常、腹型肥胖、微量白蛋白尿、高凝状态、高半胱氨酸血症等多种心血管危险因素的集合。一旦合并糖尿病，无论合并其他危险因素与否，即至少列入高危组，并且应在非药物治疗的基础上立即开始药物治疗，需将血压维持在目标水平130/85mmHg以下，同时需控制血糖及其他心血管病危险因素。因此药物选择要掌握个体化原则。
美国国家高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会的第7次报告(即JNC-7)强调，抗高血压方案中存在“强适应证”(在高风险并发其他疾病的情况下，某种药物是最有益的)的药物选择见表1。, 百拇医药(尹鲁骅)