表面麻醉药物的使用技巧

    临床上常用的表面麻醉药物有以下几种：1%丁卡因，0.5%地布卡因，1%达克罗宁，4%利多卡因，20%苯佐卡因等。表面麻醉有两大目的，一是止痛，二是制止反射的发生。

    首先，表麻时间太仓促，麻药渗透黏膜全层或浸润吸收时间不足，效果就差，尤其是增厚或息肉样变黏膜更为明显。其次，一次完成麻醉后，如不追加麻醉药，维持的时间是相当有限的。但是通过增加麻药浓度，并不能增加麻醉效果，反而会引起麻药毒性反应。1%丁卡因水剂浓度最为适宜，如浓度为2%的丁卡因则毒性过大，不宜应用。

    一次大量或短时间内反复多量应用麻药也不足取，它可导致血内麻药浓度骤升，引起毒性反应，那么，惟一的途径就是在麻药维持时间终末前追加麻药，术前进行2次充分的黏膜表面麻醉，术中黏膜及神经区域注射浸润麻醉分次进行，以保证每步操作无痛。重要的是术中每20分钟左右应用0.5%的丁卡因肾上腺素液进行反复的表面麻醉 ......