动态血压监测在继发性高血压诊断中的作用
动态血压监测(ABPM)技术经过40多年的发展和完善，已被广泛应用于临床，并且现已成为高血压科的常规检查之一。与诊室血压相比，动态血压监测有鉴别特殊类型高血压(如顽固性高血压、白大衣性高血压、隐蔽性高血压等)、预示靶器官损害的程度、评价降压药的疗效和指导降压药的合理使用等优势。近年也有研究表明ABPM可协助诊断继发性高血压。
一般来说，血压正常者和无靶器官损害或心血管疾病的原发性高血压患者均有睡眠中血压下降的规律，24小时血压变化曲线呈“勺型”。而这种规律性变化在大部分继发性高血压患者中表现不典型：近70%的继发性高血压患者夜间血压下降不明显，昼夜节律变化不明显，24小时血压变化曲线呈“非勺型”，其中嗜铬细胞瘤患者表现为夜间血压增高，与原发性高血压的昼夜节律差别最大，其次分别为糖尿病肾病、原发性醛固酮增多症和肾移植术后。另外肾实质性高血压、库欣综合症、睡眠呼吸暂停综合征和中重度妊高征等患者血压也常呈“非勺型”。对继发性高血压患者在进行病因治疗后，夜间血压水平和夜间血压下降率均有明显的变化。因此，进行动态血压监测后，对夜间血压不降低的患者，应注意排除有无继发性高血压。
此外，ABPM还有助于发现一些特殊类型的继发性高血压：对怀疑为膀胱嗜铬细胞瘤的患者进行ABPM，发现血压升高后紧接着出现尿频，提示ABPM可能有助于发现尿频患者短暂的血压升高，从而为膀胱嗜铬细胞瘤患者提供手术的依据。
虽然ABPM帮助人们提高对继发性高血压的诊断水平，但由于这些改变没有特异性，所以目前还不能总结出各种继发性高血压疾病ABPM的特点，所以ABPM只是帮助人们想到继发性高血压的筛选检查或当怀疑继发性高血压疾病时应用ABPM作为支持证据之一。, 百拇医药(余振球 王 宁 颜 丽)
一般来说，血压正常者和无靶器官损害或心血管疾病的原发性高血压患者均有睡眠中血压下降的规律，24小时血压变化曲线呈“勺型”。而这种规律性变化在大部分继发性高血压患者中表现不典型：近70%的继发性高血压患者夜间血压下降不明显，昼夜节律变化不明显，24小时血压变化曲线呈“非勺型”，其中嗜铬细胞瘤患者表现为夜间血压增高，与原发性高血压的昼夜节律差别最大，其次分别为糖尿病肾病、原发性醛固酮增多症和肾移植术后。另外肾实质性高血压、库欣综合症、睡眠呼吸暂停综合征和中重度妊高征等患者血压也常呈“非勺型”。对继发性高血压患者在进行病因治疗后，夜间血压水平和夜间血压下降率均有明显的变化。因此，进行动态血压监测后，对夜间血压不降低的患者，应注意排除有无继发性高血压。
此外，ABPM还有助于发现一些特殊类型的继发性高血压：对怀疑为膀胱嗜铬细胞瘤的患者进行ABPM，发现血压升高后紧接着出现尿频，提示ABPM可能有助于发现尿频患者短暂的血压升高，从而为膀胱嗜铬细胞瘤患者提供手术的依据。
虽然ABPM帮助人们提高对继发性高血压的诊断水平，但由于这些改变没有特异性，所以目前还不能总结出各种继发性高血压疾病ABPM的特点，所以ABPM只是帮助人们想到继发性高血压的筛选检查或当怀疑继发性高血压疾病时应用ABPM作为支持证据之一。, 百拇医药(余振球 王 宁 颜 丽)