血浆醛固酮／肾素活性在原发性醛固酮增多症诊断中的应用

http://www.100md.com 2007年3月15日 《中国社区医师》 2007年第6期

     原发性醛固酮增多症(PA)是一种常见的继发性高血压，以高血压、低血钾、高血浆醛固酮、低。肾素活性为特征，近年其发病人数有增高趋势。以往文献称PA占高血压人群的O.5%～2%，但近年国外及国内学者均报道其已成为继发性高血压中最常见的病因之一，占高血压患者的5%～9.5%，这与相关诊断技术的提高有莫大的关系。

    1981年Hiramatsu等提出用血浆醛固酮/肾素活性比值(ARR)筛选PA，以期能够发现更多血钾正常的原醛病人，但未引起临床医师的重视；1994年Gordon等采用ARR作为初步筛选方法，调查199例原发性高血压患者，发现至少8.5%患者为PA。

    ARR反映了不依赖肾素水平的醛固酮的变化，而不依赖肾素的醛固酮水平的增高是PA的特征，有研究表明在采用ARR筛查后，进一步采用负荷试验或肾上腺静脉采血方法或手术证实，PA的诊断率提高了5～15倍。

    2003年欧洲高血压治疗指南中明确提出，对于ARR>50时，高度提示原发性醛固酮增多症。, 百拇医药(马琳琳 余振球)

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