降压药的选择，主要取决于药物对患者的降压效果和不良反应。对每位具体患者而言，能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是合理用药。在选择药物的过程中，需要考虑的因素有：靶器官受损情况，有无糖尿病及血脂、尿酸等代谢异常，降压药与其他使用药物之间的相互作用，患者的经济承受能力。

    利尿剂

    利尿剂已应用于临床40余年，至今仍是最常用的降压药，能有效降低血压，长期应用能降低心血管疾病的发生率和病死率。

    瑞典老年高血压试验和英国医学研究委员会治疗老年高血压试验发现：应用小剂量噻嗪类利尿剂比大剂量更能明显降低脑卒中和冠心病事件的发生，逆转左室肥厚，对糖、脂肪、电解质代谢无影响。近期发表的结果再次证实价格低廉的利尿剂作为一线治疗药物的地位。

    利尿剂主要用于轻中度高血压，尤其在老年人高血压或并发心力衰竭时。痛风患者禁用，糖尿病、高血脂症患者慎用。小剂量可以避免低血钾、糖耐量降低和心律失常等不良反应。可选择使用氢氯噻嗪12.5 mg，每日l～2次，见效后，酌情减量；吲达帕胺(寿比山)1.25～2.5 mg，每日1次：呋噻米(速尿)，仅用于发生肾衰时。

    β-受体阻滞剂

    美国预防检测评估和治疗全国联合委员会第7次报告(JNC-7)报告了并发稳定型心绞痛病人首选药物是β-受体阻滞剂 ......