环磷酰胺致过敏性休克1例报告
资料与方法
患者，女，37岁，因全身浮肿乏力、腰部不适于2006年9月20日来我院肾病科就诊。该患者在上级多家医院已确诊为“肾病综合征”，因治疗效果不佳而来我院求治，否认药物过敏史。
治疗 门诊给予生理盐水250ml+环磷酰胺0.4g静滴，每分钟20滴左右，约5分钟后患者即出现头晕、心慌、烦躁、大汗淋漓、视物模糊、四肢湿冷、意识不消，测BP50/20 mmHg，立即停止该药输液，给予10%葡萄糖500 ml+多巴胺100 mg静滴，同时静推地塞米松20 mg，苯海拉明20 mg肌注，肾上腺素0.5 mg静推，约20分钟后血压升至100/65mm Hg，意识转清，四肢较温，收住病房观察，48小时内生命体征平稳，可下床自由活动，饮食及大小便正常，嘱其带中药出院。
讨 论
环磷酰胺常用于恶性淋巴癌、白血病、肺癌、乳腺癌等的治疗，属细胞周期性非特异药物，由于其为免疫抑制剂，故对难治性。肾病综合征、类风湿性关节炎亦常应用，常见的不良反应为恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、膀胱纤维化，导致过敏性休克临床上极为罕见。本例患者用药单纯，短时间内发生休克，故我们认定为环磷酰胺过敏所致，因此提醒广大医务工作者，特别是基层医务工作者用药时多加注意，急救药品必须备齐，以备不测，以便争分夺秒处理这类情况。, http://www.100md.com(王秀献 郭书钦)
患者，女，37岁，因全身浮肿乏力、腰部不适于2006年9月20日来我院肾病科就诊。该患者在上级多家医院已确诊为“肾病综合征”，因治疗效果不佳而来我院求治，否认药物过敏史。
治疗 门诊给予生理盐水250ml+环磷酰胺0.4g静滴，每分钟20滴左右，约5分钟后患者即出现头晕、心慌、烦躁、大汗淋漓、视物模糊、四肢湿冷、意识不消，测BP50/20 mmHg，立即停止该药输液，给予10%葡萄糖500 ml+多巴胺100 mg静滴，同时静推地塞米松20 mg，苯海拉明20 mg肌注，肾上腺素0.5 mg静推，约20分钟后血压升至100/65mm Hg，意识转清，四肢较温，收住病房观察，48小时内生命体征平稳，可下床自由活动，饮食及大小便正常，嘱其带中药出院。
讨 论
环磷酰胺常用于恶性淋巴癌、白血病、肺癌、乳腺癌等的治疗，属细胞周期性非特异药物，由于其为免疫抑制剂，故对难治性。肾病综合征、类风湿性关节炎亦常应用，常见的不良反应为恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、膀胱纤维化，导致过敏性休克临床上极为罕见。本例患者用药单纯，短时间内发生休克，故我们认定为环磷酰胺过敏所致，因此提醒广大医务工作者，特别是基层医务工作者用药时多加注意，急救药品必须备齐，以备不测，以便争分夺秒处理这类情况。, http://www.100md.com(王秀献 郭书钦)