关键词 创伤性膈肌破裂输尿管损伤

    资料与方法

    患者，男，32岁，车祸致左髂腰部外伤伴胸闷、喘憋7小时入院。查体T37℃，P66次/分，BP120/65mmHg，左肺叩诊呈浊音，腹软无压痛及反跳痛，移动性浊音(一)，左髂腰部可见30cm×40cm血肿，广泛皮肤挫伤，右膝外侧烧伤Ⅲ。2%。胸部CT检查示左侧膈疝，骨盆平片示骨盆骨折，腹B超示少量胸腔积液，尿常规可见一过性痕量潜血。拟诊“左侧膈肌破裂、腹腔积液原因待查”，立即经左胸切口探查行膈肌修补，腹腔探查术。术中见左侧膈肌自锁骨中线至肩胛下角线范围内从附着处广泛撕脱，腹腔内脏器因腹膜后脂肪堵塞裂口而未疝入胸腔。切开膈肌探查腹腔器官未见明显脏器损伤，仅盆腔可见少量积血。术后10天左髂腰部血肿未见明显减小，复查腹CT可见左侧腰大肌肿胀，肝胆脾及双肾等腹腔脏器形态未见异常 ......