过敏性紫癜(2)
阵阵哭叫，腹部触及包块，腹肌紧张时应疑为本病。钡灌肠透视可予鉴别。但过敏性紫癜可同时伴有肠套叠，故应引起注意。
阑尾炎 二者均可出现脐周及右下腹痛伴压痛。但过敏性紫癜腹肌不紧张，皮肤有紫癜，可予鉴别。治疗以祛除病因和对症治疗为主
祛除病困 防治感染，清除局部病灶(如扁桃体炎等)，驱除肠道寄生虫，避免可能致敏的食物及药物等。
抗组胺药异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)、氯雷他丁(开瑞坦)及静脉注射钙剂等。
维生素C和芦丁可增加血管抵抗力，降低血管通透性。维生素C以大剂量静脉给药疗效较好。
对症治疗①关节肿痛者可用阿司匹林。②腹痛者可用镇静剂，如鲁米那等，同时观察腹部有无肠套叠的体征。③消化道出血者，量少时限制饮食，量多时禁食，亦可用普鲁卡因(过敏试验阴性者方选用)作静脉封闭，用8～15 mg/(kg·d)加入lO%葡萄糖200 ml中静滴，7～10日为1个疗程。④有感染者，尤其是链球菌感染时可用青霉素等抗生素控制感染。⑤有肠道寄生虫者须待消化道出血停止后驱虫。⑥有病灶者，如龋齿、鼻窦炎、扁桃体炎等应彻底治疗。⑦一般可补充维生素C、P或钙剂等。⑧出血量多，引起贫血者可输血。
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肾上腺皮质激素与免疫抑制剂肾上腺皮质激素有抑制抗原一抗体反应、减轻炎性渗出、降低血管通透性等作用，可改善症状，对腹痛伴便血及关节症状者疗效好，但不能防止复发，对。肾炎往往疗效不佳，单纯皮肤紫癜者可不用。一般用泼尼松30mg/d，分次口服。重症者可用氢化可的松lOO～200 mg/d，或地塞米松5～15 mg/d，静滴。症状减轻后改口服。疗程视病情而定。
肾型患者单用激素不能控制或伴有严重并发症时，可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等治疗。
中药治疗 以凉血解毒、活血化瘀为主，适用于慢性反复发作或肾型紫癜病人。
饮食指导应给予患者无动物蛋白、无渣的流质饮食，严重者应禁食。发病初期以素食为主，如小米粥、面片汤等，忌食动物性食物和刺激性、热性食物(如蛋、奶、海鲜类食物)及调味品(如生葱、干姜、胡椒等)。经过治疗，紫癜消失1个月后方可恢复动物蛋白饮食。恢复的原则：含动物蛋白的饮食一样一样地逐步添加，3天加1种，吃后无过敏反应再加第2种、第3种，这样既保证了安全，也有利于发现过敏原为何种动物蛋白。有腹痛症状的腹型紫癜患者禁止腹部热敷，以防肠出血。
, 百拇医药
避免感染 急性期应让患者卧床休息，治疗期间不要带患者到冷空气或人群密集的环境中去，避免剧烈运动，防止过度疲劳，减少感染机会。病情好转后也要限制活动，以免过劳导致紫癜加重或重新出现。鼓励多食新鲜蔬菜和水果，适当锻炼身体，避免感冒等感染性疾病。
增强抵抗力 注意气候变化，注意保暖，预防感冒，房间内温度、湿度适宜，定时通风换气以保持居室内空气清新。
定期复查 按时服药，遵医嘱定期复查。避免服用对肾脏有毒的药物。部分病人可迁延不愈或时好时坏，此时需特别注意检查尿常规及肾功能，以便及时治疗可能出现的肾损害。在病情未痊愈之前，不要接种各种预防疫苗，痊愈3～6个月后，才能进行预防接种，否则可能导致此病的复发。
本病病程一般2周左右。可反复发作，多数预后良好，少数肾型患者可转为肾病综合征或慢性肾炎，预后较差。
[ 上 页 ], 百拇医药(冀学斌 侯 明)
阑尾炎 二者均可出现脐周及右下腹痛伴压痛。但过敏性紫癜腹肌不紧张，皮肤有紫癜，可予鉴别。治疗以祛除病因和对症治疗为主
祛除病困 防治感染，清除局部病灶(如扁桃体炎等)，驱除肠道寄生虫，避免可能致敏的食物及药物等。
抗组胺药异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)、氯雷他丁(开瑞坦)及静脉注射钙剂等。
维生素C和芦丁可增加血管抵抗力，降低血管通透性。维生素C以大剂量静脉给药疗效较好。
对症治疗①关节肿痛者可用阿司匹林。②腹痛者可用镇静剂，如鲁米那等，同时观察腹部有无肠套叠的体征。③消化道出血者，量少时限制饮食，量多时禁食，亦可用普鲁卡因(过敏试验阴性者方选用)作静脉封闭，用8～15 mg/(kg·d)加入lO%葡萄糖200 ml中静滴，7～10日为1个疗程。④有感染者，尤其是链球菌感染时可用青霉素等抗生素控制感染。⑤有肠道寄生虫者须待消化道出血停止后驱虫。⑥有病灶者，如龋齿、鼻窦炎、扁桃体炎等应彻底治疗。⑦一般可补充维生素C、P或钙剂等。⑧出血量多，引起贫血者可输血。
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肾上腺皮质激素与免疫抑制剂肾上腺皮质激素有抑制抗原一抗体反应、减轻炎性渗出、降低血管通透性等作用，可改善症状，对腹痛伴便血及关节症状者疗效好，但不能防止复发，对。肾炎往往疗效不佳，单纯皮肤紫癜者可不用。一般用泼尼松30mg/d，分次口服。重症者可用氢化可的松lOO～200 mg/d，或地塞米松5～15 mg/d，静滴。症状减轻后改口服。疗程视病情而定。
肾型患者单用激素不能控制或伴有严重并发症时，可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等治疗。
中药治疗 以凉血解毒、活血化瘀为主，适用于慢性反复发作或肾型紫癜病人。
饮食指导应给予患者无动物蛋白、无渣的流质饮食，严重者应禁食。发病初期以素食为主，如小米粥、面片汤等，忌食动物性食物和刺激性、热性食物(如蛋、奶、海鲜类食物)及调味品(如生葱、干姜、胡椒等)。经过治疗，紫癜消失1个月后方可恢复动物蛋白饮食。恢复的原则：含动物蛋白的饮食一样一样地逐步添加，3天加1种，吃后无过敏反应再加第2种、第3种，这样既保证了安全，也有利于发现过敏原为何种动物蛋白。有腹痛症状的腹型紫癜患者禁止腹部热敷，以防肠出血。
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避免感染 急性期应让患者卧床休息，治疗期间不要带患者到冷空气或人群密集的环境中去，避免剧烈运动，防止过度疲劳，减少感染机会。病情好转后也要限制活动，以免过劳导致紫癜加重或重新出现。鼓励多食新鲜蔬菜和水果，适当锻炼身体，避免感冒等感染性疾病。
增强抵抗力 注意气候变化，注意保暖，预防感冒，房间内温度、湿度适宜，定时通风换气以保持居室内空气清新。
定期复查 按时服药，遵医嘱定期复查。避免服用对肾脏有毒的药物。部分病人可迁延不愈或时好时坏，此时需特别注意检查尿常规及肾功能，以便及时治疗可能出现的肾损害。在病情未痊愈之前，不要接种各种预防疫苗，痊愈3～6个月后，才能进行预防接种，否则可能导致此病的复发。
本病病程一般2周左右。可反复发作，多数预后良好，少数肾型患者可转为肾病综合征或慢性肾炎，预后较差。
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