芬太尼、麻黄碱和丙泊酚序贯用于无痛人流术麻醉的观察
摘 要 目的：观察无痛人流术的麻醉中，序贯使用芬太尼口麻黄碱和丙泊酚对患者循环、呼吸的影响。结论：全麻中加入麻黄碱，患者手术时生命体征平稳，麻醉满意。
关键词 序贯法 芬太尼 麻黄碱和丙泊酚 无痛人流术 静脉全麻
丙泊酚复合芬太尼用于门诊无痛人流术的麻醉，可明显减少丙泊酚的首剂量和总剂量，意识消失快，且苏醒时间未延长。但可引起MAP、HR、SpO2明显下降。为此，我们将芬太尼、小剂量麻黄碱和丙泊酚序贯用于无痛人流术的麻醉，重点观察患者循环、呼吸的变化情况。
资料和方法
选择80例ASA I级、主动要求无痛人流术的患者，孕期为6～8周，年龄20～45岁，体重44～60 kg。随机分为A、B两组，每组40例。两组差异无显著性。A组用药：芬太尼+丙泊酚；B组用药：芬太尼+麻黄碱+丙泊酚。
, 百拇医药
麻醉方法全部患者术前禁食8小时，禁饮2小时，无术前用药。入室后常规测MAP、HR、Sp02为基础值，开放上肢静脉通道。A组开放静脉后予芬太尼1.0ug/kg静注，会阴部消毒时以2 ml/s速度注入丙泊酚1～2mg/kg，至病人睫毛反射和指令反射消失后开始手术。术中病人四肢活动时追加丙泊酚0.4 mg/kg。B组予芬太尼1.0ug/kg静注，会阴部消毒时子麻黄碱0.1 mg/kg静注，然后按A组方法用丙泊酚。术中患者均面罩纯氧吸入，流量3L/min。
观察项目 用多参数监护仪分别在给药前、给药后2分钟、手术结束时记录监测结果(MAP、HR、Sp02)，作为对比研究对象。分析判断对循环呼吸功能的影响。观察患者恢复时间(呼之睁眼、正确对答、自动离院时间)，以及不良反应。
统计分析计量数据用均数±标准差(X±s)表示，采用t检验，计数资料用X2。检验，P<0.05为差异有显著性。
, 百拇医药
结果两组手术时间6～8分钟，麻醉满意。A、B两组注药前MAP、HR、SpO2差异均无显著性。A组注药后2分钟MAP、HR、SpO2明显较注药前下降(P<0.05)。B组注药前后MAP、HR、SpO2无明显变化。B组注药后2分钟的MAP、HR、SpO2显著高于A组。
不良反应A组的呼吸暂停、人流综合征多于B组(P<0.05)。两组清醒恢复时间差异无显著性。外周静脉的刺激性疼痛作用。研究表明单次注射芬太尼后3～4分钟，其作用达高峰。1.5 mg/kg丙泊酚在给药后1～3分钟循环呼吸抑制最强。A组患者在用丙泊酚2分钟后MAP、HR、SpO2下降最明显。B组患者预防性用小剂量麻黄碱，正好在芬太尼、丙泊酚作用达高峰时，及时对抗两者的循环、呼吸抑制作用。
麻黄碱作为一种肾上腺素能受体激动剂，既能促进肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素，又能直接作用于肾上腺素能受体发挥拟肾上腺素作用。受体兴奋时心肌收缩力增强，心输出量增加，心率增快：受体兴奋时可显著收缩静脉血管，因而回心血量增加，血压升高。麻黄碱对呼吸的影响可能是通过作用于呼吸道：受体，使呼吸道平滑肌松弛，再有中枢神经兴奋，循环的亢进等途径的改善作用，还可能改善了肺血流，有助于改善氧合。
人流术所造成的主要不良反应为人工流产综合征，表现为宫颈和子宫受机械刺激时迷走神经兴奋致恶心呕吐、心律失常、血压下降、面色苍白等。而麻黄碱的兴奋交感神经作用，正好可预防性抵消迷走神经兴奋作用。, 百拇医药(何电波等)
关键词 序贯法 芬太尼 麻黄碱和丙泊酚 无痛人流术 静脉全麻
丙泊酚复合芬太尼用于门诊无痛人流术的麻醉，可明显减少丙泊酚的首剂量和总剂量，意识消失快，且苏醒时间未延长。但可引起MAP、HR、SpO2明显下降。为此，我们将芬太尼、小剂量麻黄碱和丙泊酚序贯用于无痛人流术的麻醉，重点观察患者循环、呼吸的变化情况。
资料和方法
选择80例ASA I级、主动要求无痛人流术的患者，孕期为6～8周，年龄20～45岁，体重44～60 kg。随机分为A、B两组，每组40例。两组差异无显著性。A组用药：芬太尼+丙泊酚；B组用药：芬太尼+麻黄碱+丙泊酚。
, 百拇医药
麻醉方法全部患者术前禁食8小时，禁饮2小时，无术前用药。入室后常规测MAP、HR、Sp02为基础值，开放上肢静脉通道。A组开放静脉后予芬太尼1.0ug/kg静注，会阴部消毒时以2 ml/s速度注入丙泊酚1～2mg/kg，至病人睫毛反射和指令反射消失后开始手术。术中病人四肢活动时追加丙泊酚0.4 mg/kg。B组予芬太尼1.0ug/kg静注，会阴部消毒时子麻黄碱0.1 mg/kg静注，然后按A组方法用丙泊酚。术中患者均面罩纯氧吸入，流量3L/min。
观察项目 用多参数监护仪分别在给药前、给药后2分钟、手术结束时记录监测结果(MAP、HR、Sp02)，作为对比研究对象。分析判断对循环呼吸功能的影响。观察患者恢复时间(呼之睁眼、正确对答、自动离院时间)，以及不良反应。
统计分析计量数据用均数±标准差(X±s)表示，采用t检验，计数资料用X2。检验，P<0.05为差异有显著性。
, 百拇医药
结果两组手术时间6～8分钟，麻醉满意。A、B两组注药前MAP、HR、SpO2差异均无显著性。A组注药后2分钟MAP、HR、SpO2明显较注药前下降(P<0.05)。B组注药前后MAP、HR、SpO2无明显变化。B组注药后2分钟的MAP、HR、SpO2显著高于A组。
不良反应A组的呼吸暂停、人流综合征多于B组(P<0.05)。两组清醒恢复时间差异无显著性。外周静脉的刺激性疼痛作用。研究表明单次注射芬太尼后3～4分钟，其作用达高峰。1.5 mg/kg丙泊酚在给药后1～3分钟循环呼吸抑制最强。A组患者在用丙泊酚2分钟后MAP、HR、SpO2下降最明显。B组患者预防性用小剂量麻黄碱，正好在芬太尼、丙泊酚作用达高峰时，及时对抗两者的循环、呼吸抑制作用。
麻黄碱作为一种肾上腺素能受体激动剂，既能促进肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素，又能直接作用于肾上腺素能受体发挥拟肾上腺素作用。受体兴奋时心肌收缩力增强，心输出量增加，心率增快：受体兴奋时可显著收缩静脉血管，因而回心血量增加，血压升高。麻黄碱对呼吸的影响可能是通过作用于呼吸道：受体，使呼吸道平滑肌松弛，再有中枢神经兴奋，循环的亢进等途径的改善作用，还可能改善了肺血流，有助于改善氧合。
人流术所造成的主要不良反应为人工流产综合征，表现为宫颈和子宫受机械刺激时迷走神经兴奋致恶心呕吐、心律失常、血压下降、面色苍白等。而麻黄碱的兴奋交感神经作用，正好可预防性抵消迷走神经兴奋作用。, 百拇医药(何电波等)