口服头孢拉定致重度过敏1例报告
资料与方法
患者，男，43岁。既往体健，有磺胺药过敏史。因患感冒、咳嗽，自服头孢拉定胶囊3粒(含量0.25 g，上海新亚生产，批号051005)。服药后10分钟，突然出现两手部继之头面部发痒，很快遍及全身。奇痒难熬，胸闷气短。刻诊：患者全身皮肤潮红，红色点状丘疹，头面部浮肿，两眼睑两耳郭高度水肿，不能自主睁开，面部肿胀僵硬，口唇鼻部高度肿胀，精神渐模糊，烦燥不安，四肢冷汗。查体：心率106次/min，呼吸32次/min，血压80/60mmHg。
诊断：头孢拉定过敏性休克。立即实施抢救：50%葡萄糖20 ml+地米10 mg，静脉推注，同时建立静脉通道；5%葡萄糖250 ml+葡萄糖酸钙2 g+扑尔敏10 mg+地塞米松5 mg静滴。严密观察血压、脉搏、呼吸变化。20分钟后患者吐出黄绿色胃液50 ml左右。病人稍安静，血压95/65mmHg，心率92次/min，呼吸26次/min，继续观察治疗。继以10%葡萄糖500 ml+维生素C 3 g+西米替丁O.8 g+维生素B1 300mg，20小时后，患者安静入睡，四肢、躯干小丘疹开始有所消退，头面部也稍有缓解，面部肌肉稍有松弛，血压105/70mmHg，心率80次/min，呼吸20次/min，继续进行维持治疗。第2天患者四肢、躯干皮疹消失，皮肤恢复正常，稍有燥痒，惟头面部仍有浮肿、头昏胀。考虑为过敏引起颅脑水肿，颅内压增高所致，给药：20%甘露醇250 ml，培他定500m1+维生素C3g+西米替丁0.8 g+ATP40mg+扑尔敏10 mg静滴。同时口服息斯敏3mg，每日2次，同替芬1片，每日2次。维生素CO.3g+维生素B1 30mg+赛庚定2mg，每日3次。连服3天。第3天告愈。
讨 论
头孢拉定为青霉素类半合成第一代先锋，在先锋类诸药中，头孢拉定致敏者较为少见，在当地尚属首例。主要表现为：奇痒、皮肤尖刺形小丘疹。头面部浮肿，以眼睑、口唇、耳郭最明显。面部肌肉僵硬，可致颅脑水肿、休克等。因此，社区医师在应用此类药物时，无论是口服还是静脉给药，都应该想到其致敏的可能性，提前做好应对策略，减少类似的事件发生。, http://www.100md.com(刘全义)
患者，男，43岁。既往体健，有磺胺药过敏史。因患感冒、咳嗽，自服头孢拉定胶囊3粒(含量0.25 g，上海新亚生产，批号051005)。服药后10分钟，突然出现两手部继之头面部发痒，很快遍及全身。奇痒难熬，胸闷气短。刻诊：患者全身皮肤潮红，红色点状丘疹，头面部浮肿，两眼睑两耳郭高度水肿，不能自主睁开，面部肿胀僵硬，口唇鼻部高度肿胀，精神渐模糊，烦燥不安，四肢冷汗。查体：心率106次/min，呼吸32次/min，血压80/60mmHg。
诊断：头孢拉定过敏性休克。立即实施抢救：50%葡萄糖20 ml+地米10 mg，静脉推注，同时建立静脉通道；5%葡萄糖250 ml+葡萄糖酸钙2 g+扑尔敏10 mg+地塞米松5 mg静滴。严密观察血压、脉搏、呼吸变化。20分钟后患者吐出黄绿色胃液50 ml左右。病人稍安静，血压95/65mmHg，心率92次/min，呼吸26次/min，继续观察治疗。继以10%葡萄糖500 ml+维生素C 3 g+西米替丁O.8 g+维生素B1 300mg，20小时后，患者安静入睡，四肢、躯干小丘疹开始有所消退，头面部也稍有缓解，面部肌肉稍有松弛，血压105/70mmHg，心率80次/min，呼吸20次/min，继续进行维持治疗。第2天患者四肢、躯干皮疹消失，皮肤恢复正常，稍有燥痒，惟头面部仍有浮肿、头昏胀。考虑为过敏引起颅脑水肿，颅内压增高所致，给药：20%甘露醇250 ml，培他定500m1+维生素C3g+西米替丁0.8 g+ATP40mg+扑尔敏10 mg静滴。同时口服息斯敏3mg，每日2次，同替芬1片，每日2次。维生素CO.3g+维生素B1 30mg+赛庚定2mg，每日3次。连服3天。第3天告愈。
讨 论
头孢拉定为青霉素类半合成第一代先锋，在先锋类诸药中，头孢拉定致敏者较为少见，在当地尚属首例。主要表现为：奇痒、皮肤尖刺形小丘疹。头面部浮肿，以眼睑、口唇、耳郭最明显。面部肌肉僵硬，可致颅脑水肿、休克等。因此，社区医师在应用此类药物时，无论是口服还是静脉给药，都应该想到其致敏的可能性，提前做好应对策略，减少类似的事件发生。, http://www.100md.com(刘全义)