出血性卒中的护理和康复
卒中的护理可分为基础护理和康复性护理。
在卒中的治疗过程中，护理十分重要，没有针对神经功能障碍的专业性护理，卒中的治疗效果难以达到。基础护理
基础护理主要指生命体征的观察、记录；专科情况的观察；预防并发症的护理措施。生命体征的观察包括：定时测量和记录体温、脉搏、呼吸和血压的变化。机械通气者应调整好呼吸机各项指标及观察运转情况，定时吸痰，以保持呼吸道通畅。进行心电监护以观察心率、节律和心电图的各种波幅变化。建立和保持输液通道，以保证随时应用药物。必要时留置胃管、尿管。后者指观察患者对外界刺激和语言信号的反应，以及肢体对疼痛刺激的反应，记录意识、瞳孔和眼球运动的变化。通过观察瞳孔变化以判断有否脑疝。
做好皮肤护理，以防褥疮形成影响预后。具体做法：将患者放置于气垫床上，做到床单平整、清洁、无皱褶，中单下放置橡皮布，防止尿便污染，保持皮肤干燥和清洁。骶尾部、双侧髂骨、外踝及枕骨等骨骼突出部位放置气枕或气圈。每1-2小时翻身1次，对于受压部位的皮肤定时使用50%乙醇按摩，防止褥疮发生。眼部护理、口腔护理也是必须每日进行的基础护理，尤其对于昏迷患者。对尿失禁或尿潴留的患者应给予留置尿管，每日使用1:5000呋喃西林液250ml冲洗膀胱1-2次；每日冲洗会阴部以预防尿路感染。保持大便通畅，对于应用缓泄剂仍不能排便的患者，隔日给予开塞露纳肛促进排便，仍不能奏效者可给予小剂量低压不保留灌肠。
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康复性护理
康复性护理是指给患者放置一个恰当的体位，定时翻身，被动活动患者的肢体，对肢体的各个关节进行被动运动。对昏迷患者，经常呼唤患者的名字，给予语言信号刺激；定期指导家人对患者肢体和全身皮肤进行按摩，增加外界刺激；给予患者双耳放置袖珍收放音机的耳机，以言语和音乐共同促醒。对意识清楚患者，每日协助保持坐位数次，如为右侧肢体偏瘫患者，应训练左手使用餐具或练习写字。对于合并失语的患者每日可进行简单的言语训练。对于情绪低落的患者应积极开展心理护理，鼓励患者进行肢体功能锻炼，并训练生活自理的能力。对于构音障碍者，应耐心听其表达意思，必要时请其用文字表达。对于呛咳者，应教会患者或其家属如何进食，如用吸管饮水，进食糊状食品，在坐位下饮水或进食。对于吞咽困难者，应留置胃管给药和进食；在恢复期训练进食。
康复治疗对脑血管病整体治疗的效果和重要性已被国际公认。据世界卫生组织的资料，脑卒中患者经康复后，第1年末约60%可达到日常生活活动自理，20%需要一定帮助，15%需要较多帮助，仅5%需要全部帮助；且30%在工作年龄的患者，在病后1年末可恢复工作。因此重视早期康复和持续康复，对卒中患者的心理恢复和功能恢复十分重要。
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脑卒中的康复原则①康复应尽早进行，多数脑出血康复可在病后10-14天开始进行。②调动患者积极性。康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”，要求患者理解并积极投入。在急性期，康复运动主要是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式，其次才是加强肌肉力量的训练。③康复应与治疗并进。脑卒中的特点是“障碍与疾病共存”，采取个体化的方案，循序渐进。除运动康复外，尚应注意语言、认知、心理、职业与社会等康复。已证实一些药物，如溴隐亭等对肢体运动和语言功能的恢复作用明显，巴氯芬对抑制痉挛状态有效，由小剂量开始，可选择应用。④强调康复是一个持续的过程，严密观察卒中患者有无抑郁、焦虑，它们会严重地影响康复进行和功效。要重视社区及家庭康复。
康复治疗最好由康复专业人员在康复病房实行，没有条件可由神经科医师指导家属在脑血管病房及家庭进行。康复的目标是使尽可能多的卒中患者恢复生活自理能力，回归家庭和社会。
康复治疗主要针对神经功能障碍进行康复，如运动功能的康复、感觉障碍的康复、痉挛的康复、失语症的康复、构音障碍的康复、吞咽障碍的康复、泌尿功能障碍的康复等。, http://www.100md.com(赵丽娟 詹 青)
在卒中的治疗过程中，护理十分重要，没有针对神经功能障碍的专业性护理，卒中的治疗效果难以达到。基础护理
基础护理主要指生命体征的观察、记录；专科情况的观察；预防并发症的护理措施。生命体征的观察包括：定时测量和记录体温、脉搏、呼吸和血压的变化。机械通气者应调整好呼吸机各项指标及观察运转情况，定时吸痰，以保持呼吸道通畅。进行心电监护以观察心率、节律和心电图的各种波幅变化。建立和保持输液通道，以保证随时应用药物。必要时留置胃管、尿管。后者指观察患者对外界刺激和语言信号的反应，以及肢体对疼痛刺激的反应，记录意识、瞳孔和眼球运动的变化。通过观察瞳孔变化以判断有否脑疝。
做好皮肤护理，以防褥疮形成影响预后。具体做法：将患者放置于气垫床上，做到床单平整、清洁、无皱褶，中单下放置橡皮布，防止尿便污染，保持皮肤干燥和清洁。骶尾部、双侧髂骨、外踝及枕骨等骨骼突出部位放置气枕或气圈。每1-2小时翻身1次，对于受压部位的皮肤定时使用50%乙醇按摩，防止褥疮发生。眼部护理、口腔护理也是必须每日进行的基础护理，尤其对于昏迷患者。对尿失禁或尿潴留的患者应给予留置尿管，每日使用1:5000呋喃西林液250ml冲洗膀胱1-2次；每日冲洗会阴部以预防尿路感染。保持大便通畅，对于应用缓泄剂仍不能排便的患者，隔日给予开塞露纳肛促进排便，仍不能奏效者可给予小剂量低压不保留灌肠。
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康复性护理
康复性护理是指给患者放置一个恰当的体位，定时翻身，被动活动患者的肢体，对肢体的各个关节进行被动运动。对昏迷患者，经常呼唤患者的名字，给予语言信号刺激；定期指导家人对患者肢体和全身皮肤进行按摩，增加外界刺激；给予患者双耳放置袖珍收放音机的耳机，以言语和音乐共同促醒。对意识清楚患者，每日协助保持坐位数次，如为右侧肢体偏瘫患者，应训练左手使用餐具或练习写字。对于合并失语的患者每日可进行简单的言语训练。对于情绪低落的患者应积极开展心理护理，鼓励患者进行肢体功能锻炼，并训练生活自理的能力。对于构音障碍者，应耐心听其表达意思，必要时请其用文字表达。对于呛咳者，应教会患者或其家属如何进食，如用吸管饮水，进食糊状食品，在坐位下饮水或进食。对于吞咽困难者，应留置胃管给药和进食；在恢复期训练进食。
康复治疗对脑血管病整体治疗的效果和重要性已被国际公认。据世界卫生组织的资料，脑卒中患者经康复后，第1年末约60%可达到日常生活活动自理，20%需要一定帮助，15%需要较多帮助，仅5%需要全部帮助；且30%在工作年龄的患者，在病后1年末可恢复工作。因此重视早期康复和持续康复，对卒中患者的心理恢复和功能恢复十分重要。
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脑卒中的康复原则①康复应尽早进行，多数脑出血康复可在病后10-14天开始进行。②调动患者积极性。康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”，要求患者理解并积极投入。在急性期，康复运动主要是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式，其次才是加强肌肉力量的训练。③康复应与治疗并进。脑卒中的特点是“障碍与疾病共存”，采取个体化的方案，循序渐进。除运动康复外，尚应注意语言、认知、心理、职业与社会等康复。已证实一些药物，如溴隐亭等对肢体运动和语言功能的恢复作用明显，巴氯芬对抑制痉挛状态有效，由小剂量开始，可选择应用。④强调康复是一个持续的过程，严密观察卒中患者有无抑郁、焦虑，它们会严重地影响康复进行和功效。要重视社区及家庭康复。
康复治疗最好由康复专业人员在康复病房实行，没有条件可由神经科医师指导家属在脑血管病房及家庭进行。康复的目标是使尽可能多的卒中患者恢复生活自理能力，回归家庭和社会。
康复治疗主要针对神经功能障碍进行康复，如运动功能的康复、感觉障碍的康复、痉挛的康复、失语症的康复、构音障碍的康复、吞咽障碍的康复、泌尿功能障碍的康复等。, http://www.100md.com(赵丽娟 詹 青)