沙丁胺醇的药理作用及临床新用(2)
心肌缺血有关。沙丁胺醇治疗SSS疗效好，不良反应少，提高了病人的生活质量，可推迟或免于安置起搏器，与环磷酸腺苷葡甲胺比较，使用方便、价廉，且可长期服用。
重症肌无力围手术期 重症肌无力是一种由于神经一肌肉接头处传递障碍所致的自身免疫性疾病，胸腺切除术治疗重症肌无力术后并发症较多，且多与抗胆碱酯酶药的应用有关。短期应用沙丁胺醇可提高男性随意肌力量。林氏等将沙丁胺醇试用于重症肌无力的围手术期治疗中，并与未用沙丁胺醇进行对照。在病情稳定时，治疗组于术前l～2周配合口服沙丁胺醇片，由2.4 mg/次，2～3次/日开始，逐渐加大用量到4.8 mg/次，3～4次/日。同时将抗胆碱酯酶药用量逐渐减到最小，术前2小时再服沙丁胺醇4.8mg，术后4～6小时继续口服沙丁胺醇4.8mg/次，每6～8小时1次，直至术后1～2周停药。结果：对照组38例中延迟拔除气管插管11例(28.9%)、呼吸道分泌物多、咳痰困难14例(36.8%)、行呼吸机辅助呼吸者8例(21%)、行气管切开7例(18.4%)、术后发生危象5例(13.2%)；而沙丁胺醇组除1例延迟拔除气管插管外，无其他并发症发生。重症肌无力在对照组中缓解36.9%(14例)、改善60.5%(23例)、无变化2.6%(1例)。沙丁胺醇组缓解76.2%(16例)、改善23.8%(5例)。临床实践表明，其对呼吸肌、咬肌、咽喉肌及四肢肌肉作用也较好。但本品久用后耐药。在重症肌无力的治疗中，虽然其不能替代抗胆碱酯酶药和激素，但用于围手术期的辅助治疗。
寻常型银屑病郭氏对泛发性寻常型银屑病病人78例，联合使用氨茶碱与沙丁胺醇进行治疗。用氨茶碱O.2g及沙丁胺醇4.8 mg，饭后口服，每天3次，连用2个月(沙丁胺醇单周服药，双周停药)。结果：疗效一般开始于用药后2～3周，红色皮损逐渐变淡，鳞屑减少，痒感减轻。一般3～6周后显效，皮损自周边向中央消退，躯干皮损消退较快。沙丁胺醇在治疗中可使细胞内cAMP增高，从而抑制表皮增殖，对银屑病发挥治疗作用，且其无严重不良反应，联合氨茶碱治疗可作为银屑病安全有效的系统疗法之一。
不良反应
较常见的不良反应有：震颤、恶心、心率增快或心搏异常强烈。较少见的不良反应：头晕、目眩、口咽发干。逾量中毒的早期表现；胸痛，头晕，持续、严重的头痛，严重高血压，持续恶心、呕吐，持续心率增快或心搏强烈，情绪烦躁不安等。
[ 上 页 ], 百拇医药(徐 隽 陈冠容)
重症肌无力围手术期 重症肌无力是一种由于神经一肌肉接头处传递障碍所致的自身免疫性疾病，胸腺切除术治疗重症肌无力术后并发症较多，且多与抗胆碱酯酶药的应用有关。短期应用沙丁胺醇可提高男性随意肌力量。林氏等将沙丁胺醇试用于重症肌无力的围手术期治疗中，并与未用沙丁胺醇进行对照。在病情稳定时，治疗组于术前l～2周配合口服沙丁胺醇片，由2.4 mg/次，2～3次/日开始，逐渐加大用量到4.8 mg/次，3～4次/日。同时将抗胆碱酯酶药用量逐渐减到最小，术前2小时再服沙丁胺醇4.8mg，术后4～6小时继续口服沙丁胺醇4.8mg/次，每6～8小时1次，直至术后1～2周停药。结果：对照组38例中延迟拔除气管插管11例(28.9%)、呼吸道分泌物多、咳痰困难14例(36.8%)、行呼吸机辅助呼吸者8例(21%)、行气管切开7例(18.4%)、术后发生危象5例(13.2%)；而沙丁胺醇组除1例延迟拔除气管插管外，无其他并发症发生。重症肌无力在对照组中缓解36.9%(14例)、改善60.5%(23例)、无变化2.6%(1例)。沙丁胺醇组缓解76.2%(16例)、改善23.8%(5例)。临床实践表明，其对呼吸肌、咬肌、咽喉肌及四肢肌肉作用也较好。但本品久用后耐药。在重症肌无力的治疗中，虽然其不能替代抗胆碱酯酶药和激素，但用于围手术期的辅助治疗。
寻常型银屑病郭氏对泛发性寻常型银屑病病人78例，联合使用氨茶碱与沙丁胺醇进行治疗。用氨茶碱O.2g及沙丁胺醇4.8 mg，饭后口服，每天3次，连用2个月(沙丁胺醇单周服药，双周停药)。结果：疗效一般开始于用药后2～3周，红色皮损逐渐变淡，鳞屑减少，痒感减轻。一般3～6周后显效，皮损自周边向中央消退，躯干皮损消退较快。沙丁胺醇在治疗中可使细胞内cAMP增高，从而抑制表皮增殖，对银屑病发挥治疗作用，且其无严重不良反应，联合氨茶碱治疗可作为银屑病安全有效的系统疗法之一。
不良反应
较常见的不良反应有：震颤、恶心、心率增快或心搏异常强烈。较少见的不良反应：头晕、目眩、口咽发干。逾量中毒的早期表现；胸痛，头晕，持续、严重的头痛，严重高血压，持续恶心、呕吐，持续心率增快或心搏强烈，情绪烦躁不安等。
[ 上 页 ], 百拇医药(徐 隽 陈冠容)