针刺配合ＴＤＰ照射治疗痛经的临床研究
关键词 痛经 针刺 TDP照射
资料与方法
全部病例均为2000年1月～2006年12月在我科就诊的原发性痛经患者30例，年龄14～30岁，平均19岁，病程最短者3个月，最长者8年，疼痛持续时间最短1天，最长7天，其中未婚25例，已婚5例，均接受过药物治疗，但无明显疗效。
诊断标准①西医诊断标准：以经期或行经前后发生阵发性小腹疼痛为主，并伴随月经周期而发作，连续3次以上，以致影响工作和生活，需要医治，生殖系统未发现明显器质性病变者。②中医辨证分型标准。寒凝血瘀型：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，月经后期，量少，经血黯而有瘀块，畏寒，手足欠温，舌苔白，脉弦或沉紧；气滞血瘀型：经前经期小腹胀痛拒按，经血量少，经行不畅，血色紫黯，有块，块下痛减，经前乳房胀痛，舌质紫黯有瘀点，脉弦。
治疗方法主穴：关元、三阴交、气海、地机。配穴：气滞血瘀者加太冲，血海、次髎、十七椎下；寒湿凝滞者宜多灸重灸；恶心呕吐加内关中脘。方法：每次选用3～4穴。针刺关元、气海，采用连续捻转的手法，务使针感向下传导，三阴交或地机穴针刺深度在1～1.5寸，施以泻法。次谬应稍斜向脊柱，沿骶后孔刺入1～2寸，反复行针，使温热感传入小腹。十七椎下可刺入1～1.5寸深，得气后快速捻转，使针感向小腹传导。寒湿者，起针后在小腹部穴位施以艾灸，至皮肤红润，或在腹部穴位施以温针灸，然后配合TDP照射。月经来潮前6日开始每日治疗1次。经至时停止治疗。共治疗3个月经周期。
, http://www.100md.com
疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》痛经篇制定。①治愈：治疗后腹痛及其他症状消失，随访0.51年无复发；②显效：腹痛明显减轻，其余症状消失或减轻，能坚持工作；③有效：腹痛减轻，其余症状有所改善，但不能坚持工作；④无效：腹痛及其他症状无改善。
治疗结果30例患者中，治愈22例，占14%；显效5例，占17%；有效2例，占6%；无效1例，占3%。总有效率为97%。
典型病例 患者，女，16岁。主诉：经行腹痛1年，病史：月经13岁初潮，经期持续3～5天。1年前因经期冒雨感寒后，每于经前3天至经净小腹疼痛、恶心，无食欲，食入即吐，四肢冷，服止痛药未效，现于经前6天自觉小腹冷痛，恶心。查体：形体瘦弱，面色苍白，神倦，舌质淡白隐青，苔薄白，脉沉弦细较滑。印诊：痛经(寒湿凝滞)。治则：祛风散寒，化湿通络，降逆止呕。取穴：关元、气海、三阴交、地机、内关、中脘。针上加灸。针刺5天后，患者已行经，第2天腹痛明显减轻，恶心、呕吐消失，又针2次，至今未复发。
讨论
中医学认为痛经多由情志不调，肝气郁结，血行受阻；或感受寒湿，使寒湿之邪客于胞宫，气血运行不畅所致；也可由于气血虚弱，或肝肾不足，使胞脉失养而引起痛经。病位主要在冲、任二脉，与肝。肾有关。其病机在于气血运行不畅。任脉主一身之阴，凡精、血、津、液等阴精都由任脉总司，为人体妊养之本而主胞胎，任脉之气通，才能促使胞宫有行经、胎孕等生理功能。关元为足三阴、任脉之会，有益精血，补肝肾，调冲任的作用；三阴交穴为足太阴脾经腧穴，又为足三阴经交会穴，三阴交意在调理冲、任与肝肾，具有调补肝肾，疏肝理气，活血化瘀之效；气海为任脉穴，可暖下焦，温养冲任；地机为脾经郄穴，可调和气血，止痛；中脘、内关和胃止呕；TDP照射可温通血脉，使气机调畅，瘀血得出，通则不痛。, http://www.100md.com(张颖新)
资料与方法
全部病例均为2000年1月～2006年12月在我科就诊的原发性痛经患者30例，年龄14～30岁，平均19岁，病程最短者3个月，最长者8年，疼痛持续时间最短1天，最长7天，其中未婚25例，已婚5例，均接受过药物治疗，但无明显疗效。
诊断标准①西医诊断标准：以经期或行经前后发生阵发性小腹疼痛为主，并伴随月经周期而发作，连续3次以上，以致影响工作和生活，需要医治，生殖系统未发现明显器质性病变者。②中医辨证分型标准。寒凝血瘀型：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，月经后期，量少，经血黯而有瘀块，畏寒，手足欠温，舌苔白，脉弦或沉紧；气滞血瘀型：经前经期小腹胀痛拒按，经血量少，经行不畅，血色紫黯，有块，块下痛减，经前乳房胀痛，舌质紫黯有瘀点，脉弦。
治疗方法主穴：关元、三阴交、气海、地机。配穴：气滞血瘀者加太冲，血海、次髎、十七椎下；寒湿凝滞者宜多灸重灸；恶心呕吐加内关中脘。方法：每次选用3～4穴。针刺关元、气海，采用连续捻转的手法，务使针感向下传导，三阴交或地机穴针刺深度在1～1.5寸，施以泻法。次谬应稍斜向脊柱，沿骶后孔刺入1～2寸，反复行针，使温热感传入小腹。十七椎下可刺入1～1.5寸深，得气后快速捻转，使针感向小腹传导。寒湿者，起针后在小腹部穴位施以艾灸，至皮肤红润，或在腹部穴位施以温针灸，然后配合TDP照射。月经来潮前6日开始每日治疗1次。经至时停止治疗。共治疗3个月经周期。
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疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》痛经篇制定。①治愈：治疗后腹痛及其他症状消失，随访0.51年无复发；②显效：腹痛明显减轻，其余症状消失或减轻，能坚持工作；③有效：腹痛减轻，其余症状有所改善，但不能坚持工作；④无效：腹痛及其他症状无改善。
治疗结果30例患者中，治愈22例，占14%；显效5例，占17%；有效2例，占6%；无效1例，占3%。总有效率为97%。
典型病例 患者，女，16岁。主诉：经行腹痛1年，病史：月经13岁初潮，经期持续3～5天。1年前因经期冒雨感寒后，每于经前3天至经净小腹疼痛、恶心，无食欲，食入即吐，四肢冷，服止痛药未效，现于经前6天自觉小腹冷痛，恶心。查体：形体瘦弱，面色苍白，神倦，舌质淡白隐青，苔薄白，脉沉弦细较滑。印诊：痛经(寒湿凝滞)。治则：祛风散寒，化湿通络，降逆止呕。取穴：关元、气海、三阴交、地机、内关、中脘。针上加灸。针刺5天后，患者已行经，第2天腹痛明显减轻，恶心、呕吐消失，又针2次，至今未复发。
讨论
中医学认为痛经多由情志不调，肝气郁结，血行受阻；或感受寒湿，使寒湿之邪客于胞宫，气血运行不畅所致；也可由于气血虚弱，或肝肾不足，使胞脉失养而引起痛经。病位主要在冲、任二脉，与肝。肾有关。其病机在于气血运行不畅。任脉主一身之阴，凡精、血、津、液等阴精都由任脉总司，为人体妊养之本而主胞胎，任脉之气通，才能促使胞宫有行经、胎孕等生理功能。关元为足三阴、任脉之会，有益精血，补肝肾，调冲任的作用；三阴交穴为足太阴脾经腧穴，又为足三阴经交会穴，三阴交意在调理冲、任与肝肾，具有调补肝肾，疏肝理气，活血化瘀之效；气海为任脉穴，可暖下焦，温养冲任；地机为脾经郄穴，可调和气血，止痛；中脘、内关和胃止呕；TDP照射可温通血脉，使气机调畅，瘀血得出，通则不痛。, http://www.100md.com(张颖新)