功能性腹痛大多为小儿内科性疾病，多由管状器官的肌肉痉挛和/或梗阻引起，空腔器官脏壁层对张力最敏感，牵拉、痉挛可产生阵发性绞痛。器质性腹痛又分为外科疾病和内科疾病。外科腹痛起病急，腹痛由轻至重，由模糊到明确，腹痛在先，全身症状在后，一般均有腹膜刺激征，体征局限于腹部可有放射痛。内科疾病引起的腹痛起病可急可缓，大多有前驱症状，腹痛由重至轻，比较模糊，多先有全身反应后有腹痛，大多无明显腹膜刺激征，临床表现症状重，体征轻。下面从疼痛部位、起病方式、腹痛特征、放射部位、缓解方式及伴随症状等对器质性腹痛与功能性腹痛做如下鉴别。

    功能性腹痛

    小儿功能性腹痛临床多见。腹部功能性病变的疼痛特点为：①发作性钝痛，反复发作；②局部压痛不明显：③腹部柔软，局部喜按；④肠鸣音无改变。主要原因与饮食不当、消化不良及神经功能紊乱等因素有关。在诊断方面，如果柔软无抵触感，则大多是功能性病变，临床上遇到间歇性腹痛患儿，在排除肠炎、肠道蛔虫症、腹型紫癜等疾病时应考虑到小儿功能性腹痛的可能。

    肠易激惹综合征 慢性反复发作的腹痛，晨起明显，多呈阵发性隐痛，能忍受，以脐周多见，时间持续几分钟至30分钟不等，可伴恶心或呕吐，大便次数可增多 ......