雄激素治疗西咪替丁导致性功能障碍和皮脂缺乏性皮炎3例
资料与方法
例1 男，24岁，已婚。因患反流性食管炎，口服西咪替丁0.4g，每日2次，用药4天后出现勃起功能障碍，伴有焦虑不安，性情低落；既有欲望，同时又惧怕性生活，因此求助于咨询。否认精神刺激因素及使用麻醉类精神药品，考虑此系西咪替丁抗雄激素作用所致，劝其停用西咪替丁，改用质子泵阻滞剂洛赛克，其他药物不变。同时加用甲基睾丸素10mg，每日2次，口服，2天后焦虑症状消失，性生活恢复如常，停用雄激素，继续病因治疗。
例2患者，男，28岁，已生育1子。因患12指肠球部溃疡，口服西咪替丁0.2g，每日3次，睡前加服0.4g。1周后出现性功能障碍，陈述阴茎勃起障碍，难以插入阴道，同时伴有疲乏、焦虑症状，故而要求咨询。治病前夫妻性生活和谐，劝其停用西咪替丁并改用洛赛克，其他药物不变。化验血、尿常规及肝功能均正常。l周后复诊，自述阴茎勃起不持久。酌情使用雄激素丙酸睾丸酮25 mg，3日1次肌注，共用3次，焦虑，疲乏消失，性功能恢复正常。
例3患者，男，20岁，未婚。因患胃溃疡而服西咪替丁0.4g，每日2次，用药2周后全身皮肤广泛性干燥，伴有脱屑及干痒，手背部皮肤皲裂且有炎性渗出液，既往无皮肤病，未接触可疑性过敏性物质。考虑此系西咪替丁抑制皮脂腺的作用所致，劝其停用此药，改用潘妥拉唑，其他药物不变。依据雄激素具有促进皮脂腺增生和分泌的作用，试用甲基睾丸素10mg，每日2次，口服。用药5天，皮肤脱屑和干痒似有改善，继续服用12天时，皮肤脱屑、皲裂均消失，治疗期未再出现皮脂缺乏性皮炎现象。
讨论
西咪替丁与雄激素制剂在临床上应用比较广泛，其药物作用在此不必赘述。据药理学试验证明，西咪替丁具有抗雄激素的作用，是二氢睾酮的竞争性抑制剂，可引起男性乳房发育、性欲减退、阳萎，并抑制皮脂腺分泌，可以诱发皮脂缺乏性皮炎。本文报道3例均系西咪替丁不良反应所致，在停用此药的基础上，笔者依据雄激素的生理作用具有促进人体皮脂腺增生，使皮肤表面有油脂分泌：药理作用除了具有促进性功能的作用之外，优点是既有类似糖皮质激素的抗炎作用和抗纤维化作用，同时又不抑制免疫功能。使用了雄激素制剂进行观察性治疗，取得了预想的治疗效果。患者的勃起功能逐渐恢复，继发性焦虑症状也随之消失。笔者建议上述3种疾病，在选择抑制胃酸药物上，应提倡使用质子泵类阻滞剂，从而避免西咪替丁上述的药物不良反应，而且抑酸效果强而持久，因此提高了患者药物的依从性和治疗效果。, 百拇医药(段北伟)
例1 男，24岁，已婚。因患反流性食管炎，口服西咪替丁0.4g，每日2次，用药4天后出现勃起功能障碍，伴有焦虑不安，性情低落；既有欲望，同时又惧怕性生活，因此求助于咨询。否认精神刺激因素及使用麻醉类精神药品，考虑此系西咪替丁抗雄激素作用所致，劝其停用西咪替丁，改用质子泵阻滞剂洛赛克，其他药物不变。同时加用甲基睾丸素10mg，每日2次，口服，2天后焦虑症状消失，性生活恢复如常，停用雄激素，继续病因治疗。
例2患者，男，28岁，已生育1子。因患12指肠球部溃疡，口服西咪替丁0.2g，每日3次，睡前加服0.4g。1周后出现性功能障碍，陈述阴茎勃起障碍，难以插入阴道，同时伴有疲乏、焦虑症状，故而要求咨询。治病前夫妻性生活和谐，劝其停用西咪替丁并改用洛赛克，其他药物不变。化验血、尿常规及肝功能均正常。l周后复诊，自述阴茎勃起不持久。酌情使用雄激素丙酸睾丸酮25 mg，3日1次肌注，共用3次，焦虑，疲乏消失，性功能恢复正常。
例3患者，男，20岁，未婚。因患胃溃疡而服西咪替丁0.4g，每日2次，用药2周后全身皮肤广泛性干燥，伴有脱屑及干痒，手背部皮肤皲裂且有炎性渗出液，既往无皮肤病，未接触可疑性过敏性物质。考虑此系西咪替丁抑制皮脂腺的作用所致，劝其停用此药，改用潘妥拉唑，其他药物不变。依据雄激素具有促进皮脂腺增生和分泌的作用，试用甲基睾丸素10mg，每日2次，口服。用药5天，皮肤脱屑和干痒似有改善，继续服用12天时，皮肤脱屑、皲裂均消失，治疗期未再出现皮脂缺乏性皮炎现象。
讨论
西咪替丁与雄激素制剂在临床上应用比较广泛，其药物作用在此不必赘述。据药理学试验证明，西咪替丁具有抗雄激素的作用，是二氢睾酮的竞争性抑制剂，可引起男性乳房发育、性欲减退、阳萎，并抑制皮脂腺分泌，可以诱发皮脂缺乏性皮炎。本文报道3例均系西咪替丁不良反应所致，在停用此药的基础上，笔者依据雄激素的生理作用具有促进人体皮脂腺增生，使皮肤表面有油脂分泌：药理作用除了具有促进性功能的作用之外，优点是既有类似糖皮质激素的抗炎作用和抗纤维化作用，同时又不抑制免疫功能。使用了雄激素制剂进行观察性治疗，取得了预想的治疗效果。患者的勃起功能逐渐恢复，继发性焦虑症状也随之消失。笔者建议上述3种疾病，在选择抑制胃酸药物上，应提倡使用质子泵类阻滞剂，从而避免西咪替丁上述的药物不良反应，而且抑酸效果强而持久，因此提高了患者药物的依从性和治疗效果。, 百拇医药(段北伟)