待遇问题是社区留住人才的最关键
 |
 |
 |
由中国医师协会主办，中国医师协会全科医师分会和卫生部全科医师培训中心协办，《中国社区医师》杂志社承办的“社区卫生服务中国行”活动已经开展2年。在社会各界的大力支持、帮助下，通过为社区医师搭建一个与专家对话、沟通的平台，从而加强社区卫生服务人才队伍建设，提高社区卫生工作者的综合素质。
截至2006年底，活动在武汉、天津、宁波、绍兴、嘉兴、金华、石家庄、重庆、成都、郑州、杭州、北京、上海等40余个市、区开展了社区医师教育50余场，健康教育多场，以及“社区医药高峰论坛”、“基层医院管理者论坛”、“浙江省城市社区卫生服务管理人员培训班”3场大型主题论坛。上万名社区医师通过参加“社区卫生服务中国行”活动接受了继续教育，为他们今后的职业发展提供了有力的支持。
随着活动的不断深入，关于社区医师的需求状况调查也同时展开，调查以现场填写调查问卷方式为主。调查的主要内容包括社区医师的人员构成、社区医师的需求和面临的问题等等。通过调查进行分析，得出不同地区社区医师需求的不同特点。下面以北京、上海、广州等地3711份有效问卷为依据进行调研分析。
, 百拇医药
参加培训的医师涉及了卫生服务系统的各个层面，人员到会率良好，平均每场到会人数为153人，其中包括政府管理人员111人次(占总人数的3%)，医院管理人员445人次(占总人数的12%)，社区医生2783人次(占总人数的75%)，其他相关工作人员371人次(占总人数的10%)，具体人员明细如表1。
“社区常见病的预防和诊疗”最受关注
从所收集的问卷来看，社区医师们最需要补充的知识，排在前5位的主要有：社区常见病的预防和诊疗(54.38%)，医疗事故防范、医师自律、医师维权(52.47%)，社区居民欢迎和需要的健康教育(46.56%)，与社区居民的沟通技巧(42.31%)，健康档案的有效管理和运用(38.75%)。相比其他选项，社区医师们更注重自身执业技能的提高，而对与之不太相关的社区经营、管理以及社区政策等方面并不太在意。
抗生素使用呈现过多趋势
, 百拇医药
由于在日常工作中，社区医师主要接触的是感冒、上呼吸道感染、高血压、冠心病、高脂血症和糖尿病，这方面的用药也占社区用药的主要部分。值得重视的是，抗感染药(包括抗生素)的使用占第3位。复旦大学附属华山医院抗生素研究所副所长王明贵认为，抗生素破坏了人体内的微生态平衡，损害人体健康，使耐药细菌日益增多，对治疗病毒性感冒不应使用抗生素，这对患者没有好处。在这方面，王明贵表示，应加强对社区医师抗生素药物使用的培训。
“待遇太低、经费不足”成为急需解决的问题
据统计显示，全国社区医师的日平均门诊量主要是0～50个，与大医院相比患者数量要稍微少一些，但在各方面条件都不如大医院的情况下，这些人数已经够社区医师们忙碌的了。从医师们的待遇来看，超过半数的医师月收入仅为1000～2000元。武汉市协丰社区卫生服务中心全科诊室的彭进川医师日平均门诊量20余名，工资少于1500元。他觉得付出与收入并不成正比，但因为单位经费紧张，也不能给他提供再高的工资。而待遇太低、经费不足，这两项恰恰排在“目前工作中遇到的最重要、急需解决的问题”的前两项(见图2)。
, http://www.100md.com
社区政策仍需切实落实
待遇问题成为留住人才的最关键问题，其次是发展空间和工作环境。对于公立的社区卫生服务中心的医师来说，他们希望政府能够落实已出台的政策，增加对社区卫生服务中心的资金投入，希望双向转诊中的大医院医师能够多指导，通过临床实际操作，解决具体患者的问题，从而改变“大病看不了，小病没效益”的情况。
对于民营社区卫生服务中心来说，医师们更希望国家能统一标准，公正对待公立和民营医院。据广州天河区凤凰街卫生服务中心内科副主任陈敬。国介绍，由于他们是民营单位，国家拨款基本无法到达他们这一层，人员待遇普遍很低，单位医务人员工作积极性不大，因此流动性较大。他说：“政府对公立和私营医院的政策应该一样，为在岗人员制定统一标准，一视同仁。”他同时希望国家对社区的政策能够稳定一些，“这样才能留住人才，然后有助于提高技能，才有发展的可能”。(见图3), http://www.100md.com(陈 惠 孙怡春)