急性药物中毒的治疗(2)
尿可减少再吸收,因而可加速未被吸收药物的排出;有些药物利尿剂不能加速其排泄,且可引起水电解质平衡紊乱等。利尿剂不能加速排泄的药物:短效和中效的巴比妥类、导眠能、安眠酮、酚喹嗉、三环挠抑郁药、_乙氯戊烯炔醇、醋氨酚、苯妥英钠。
与pH控制相合能加速排泄的药物。①酸化尿液:苯丙胺、奎宁以及其他一些碱性药物在酸性尿中由于增加离子化而迅速地排出。利用5%右旋糖酐1L和生理盐水0.5L,以0.5L/h的速率轮流注射以达到利尿的目的。依病人的意识程度可口服或注射氯化铵来达到酸化尿液的目的。在注射第1个单位的右旋糖酐时须每小时给1次氯化铵(1.5 g)。在此过程中必须每小时用试纸测试尿液酸碱度使其维持在pH值5.0以下,此时可视需要而再给予氯化铵。维生素c口服或静脉注射(0.5~2.0g)可完成酸性利尿。甘露醇利尿可以产生足够的酸性尿,而不需应用其他药物。②碱化尿液:苯巴比妥在碱性利尿时肾脏的排泄可增加7倍,碱性利尿对水杨酸盐过量也有效。在中度或重度柳酸盐中毒的患者,常利用输入大量的静脉输液和等张性的重碳酸钠水溶液以达到碱化尿液的目的。至于输入之速率、时间和数量只要在病人无任何危险之下并无严格的限制。
特异性解毒剂苯及其衍生物中毒:苯、甲苯、酚、苯胺等都可与葡萄糖醛酸结合 ......
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