发病机制及损伤因素

    GERD的发病机制是防御机制削弱及食管消除酸能力下降，主要变化为食管下括约肌压力(LESP)降低和一过性食管下括约机松弛(tLESR)过度等。主要损伤因素为过多的胃内容物(主要是胃酸)反流入食管引起食管黏膜损伤，胆汁和消化酶也损伤食管黏膜。

    按照这一发病机制和损伤因素，在社区诊断中要分析就诊者有无产生LESP降低的因素，一些因素可影响LESP，如某些激素(胆囊收缩素、血管活性肽素)、食物(高脂肪、巧克力等)、药物(钙通道阻滞剂、地西泮)、腹内压增高(妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等)及胃内压增高(胃扩张、胃排空延迟等)均可影响LESP，使之相应降低而导致胃食管反流。另外，tLESP也是引起胃食管反流的主要因素。

    GERO的诊断

    在社区诊疗活动中 ......