穿琥宁注射剂引起皮肤过敏及血小板减少1例
穿琥宁注射剂主要成分是脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐，作为抗病毒药应用于临床可能引起‘些不良反应，如皮肤过敏、过敏性休克、血小板减少、小儿腹泻、肝功能损害、呼吸困难、寒颤、发热等。
资料与方法
患儿，女，10岁。因咽喉疼痛、咳嗽就诊，检查：T37℃，P86/分，咽部允血明显，心肺正常，精神好，诊断为上呼吸道感染。既往无过敏史。头孢噻肟皮试刚性。给予：①5%Gs250ml加头孢噻肟2g，②生理盐水150ml加穿琥宁200mg、维生素C注射液1g，静滴。第2天早晨患者出现全身皮肤瘙痒，脸部可见紫红色小米粒大小皮疹，胸闷、憋气。即停头孢噻肟，先滴生理盐水150ml加穿琥宁200mg、维生素C注射液1g，结果胸闷、憋气加重，面部及双臀出现紫红色、多行性荨麻疹样皮疹，发热。检查血象，白细胞增高，血小板减少。遂考虑穿琥宁过敏，立即停穿琥宁，换成5%GS 250ml加地塞米松10mg静滴，肌注异丙嗪12mg，2小时后瘙痒减轻，斑疹消退。第3天停用穿琥宁，换利巴韦林，无上述症状出现，确诊为穿琥宁过敏。
讨论
提醒临床医务人员，在应用穿琥宁时，应严格按说明书要求使用，对有药物过敏史或过敏体质者应避免使用，儿童慎用。因为该药能引起血小板减少，用药过程中定期检查血象，发现血小板减少及时停药并处理。
另外，因合并用药可能因化学成分、pH等的变化，液体中微粒增加引起局部小毛细血管阻塞，损伤出血，发生发炎反应，抗原性反应等，所以对中药注射剂，尽量单独一瓶滴注，不要与其他针剂配伍。, http://www.100md.com(石消华 刘志娟)
资料与方法
患儿，女，10岁。因咽喉疼痛、咳嗽就诊，检查：T37℃，P86/分，咽部允血明显，心肺正常，精神好，诊断为上呼吸道感染。既往无过敏史。头孢噻肟皮试刚性。给予：①5%Gs250ml加头孢噻肟2g，②生理盐水150ml加穿琥宁200mg、维生素C注射液1g，静滴。第2天早晨患者出现全身皮肤瘙痒，脸部可见紫红色小米粒大小皮疹，胸闷、憋气。即停头孢噻肟，先滴生理盐水150ml加穿琥宁200mg、维生素C注射液1g，结果胸闷、憋气加重，面部及双臀出现紫红色、多行性荨麻疹样皮疹，发热。检查血象，白细胞增高，血小板减少。遂考虑穿琥宁过敏，立即停穿琥宁，换成5%GS 250ml加地塞米松10mg静滴，肌注异丙嗪12mg，2小时后瘙痒减轻，斑疹消退。第3天停用穿琥宁，换利巴韦林，无上述症状出现，确诊为穿琥宁过敏。
讨论
提醒临床医务人员，在应用穿琥宁时，应严格按说明书要求使用，对有药物过敏史或过敏体质者应避免使用，儿童慎用。因为该药能引起血小板减少，用药过程中定期检查血象，发现血小板减少及时停药并处理。
另外，因合并用药可能因化学成分、pH等的变化，液体中微粒增加引起局部小毛细血管阻塞，损伤出血，发生发炎反应，抗原性反应等，所以对中药注射剂，尽量单独一瓶滴注，不要与其他针剂配伍。, http://www.100md.com(石消华 刘志娟)