低钠血症的识别与处理

    低钠血症指血清钠浓度<135mmol/L，根据体液变化情况可分为低容量性、正常容量性和高容量性低钠血症。①低容量性：由于应用利尿剂或脱水剂经肾丢失体液以及呕吐、腹泻、出汗等经肾外丢失大量体液且钠的丢失高于水，体内钠总量下降，即低渗性失水。②正常容量性：原发或继发应激、药物等致AVP(血管加压素)分泌增多，引起水从肾脏排泄减少而尿钠排泄如常或大量饮用低钠饮料、啤酒或输低钠溶液，水摄入增多引起尿液增多伴钠丢失。⑧高容量性：心衰、肝硬化腹水、肾病(有效循环血量不足-AVP分泌增多和肾小球滤过率下降-水、钠排泄减少且以水增多为主)、急慢性肾衰使尿量减少 ......