病例摘要

    患者，男，河北农民，19岁，主因“腰痛、右下肢乏力半月，加重伴发热5天”于2007年6月25日收入我院神经内科病房。

    患者半月前无明显诱因出现腰痛，腰痛有时向右下肢放射，右下肢乏力，活动后加重。患者5天前开始出现四肢间断抖动，伴发热、出汗，但未测体温，不伴腹痛、腹泻，无咳嗽、咳痰，不伴头痛、头晕，不伴恶心、呕吐，同时腰痛明显加重，活动受限，翻身困难，无明显外周关节痛。曾于当地医院就诊，查腹部B超示“双’肾、腹腔及腹膜后未见异常”；腰椎CT示“平扫未见异常”；腰椎MRI示“腰5骶1椎间盘轻度膨出，伴椎间盘变性”，给予口服“芬必得”止痛、对症治疗，最多1日口服6片，病情无缓解，为进一步诊治收入我院。该患自患病以来，饮食量较前减少，体重下降5 kg左右。睡眠无变化，两便无异常。

    既往史：体健。近期无疫苗接种史。近1年在山东青岛做厨师，间断回河北老家居住。吸烟史4年。右利手。未婚，父母健康，否认特殊遗传病史。否认明确毒物接触史。

    入院查体：BP 110/70 mm Hg，P 98次/分，R18次/分，T38.5℃，体重60 kg，体型偏瘦，神志清楚，言语流利，高级智能检查正常。步态跛行不稳，全身皮肤、黏膜无苍白 ......