血压波动大、顽固性高血压是临床医师诊断与处理的难点，涉及面广，治疗难；伴有糖尿病高血压虽诊断容易，但处理上要慎重；高血压危象的抢救是各位医师必须掌握的。这几种高血压是当前造成我国高血压控制率低的主要原因，更是严重危害人们健康的关键。因此，对这些高血压病人处理有重要的意义。

    血压波动大

    高血压患者血压波动大的原因根据医师工作中的经验，和动态血压监测总结，可以将血压波动大的原因归纳为以下4个方面：①用药不当。有学者对自认为血压得到理想控制的高血压患者进行24h动态血压监测发挚，有近半数的人血压不稳定，表现为：a.早起出现血压升高；b.下午血压升高；c.早上和下午均出现血压升高：d.夜间血压控制不满意；e.血压波动变化大；f.活动中出现血压升高。因此，临床上常见到这种现象，有些病人虽然认真服药，平时效果不错，但仍然发生心血管急症。分析出现这些现象，必须同时有两个方面的原因：一是目前服用短效降压药，二是未按血压波动规律用药。②原发性高血压伴有特殊情况。如妇女更年期高血压，这个时期由于体内雌激素的波动变化，出现心悸、胸闷、出汗等更年期综合征的一些症状，也会相应地出现血压波动大。此时如果在医师的指导下对更年期综合征进行系统治疗，病人的血压也会出现平稳。对于原发性高血压患者伴有输尿管结石、胆囊炎等其他系统疾病时，由于这些疾病的发作可导致血压波动性升高。在及时对这些疾病给予相应专科的医师进行诊治后，病人的血压当然会达到平稳。③某些继发性高血压。在某些继发性高血压的患者最突出的表现是血压波动大，这也是临床医师最容易注意和患者家属往往忽略的。④高血压靶器官损害。在已经出现心血管疾病的高血压患者中，当心血管疾病急症发作时，可以引起交感神经兴奋，血压升高。特别是冠心病、各类心绞痛发作时 ......