无论是循证医学，还是中医证候学，其中“证”的重要地位和作用是不言而喻的。然而， “证”是中医辨证的基础，也是中医的精华所在，故要求我们在诊治疾病时将辨证和辨病相结合，既要看到一种“病”可以有多个“证”，又要看到不同的“病”，在其发展过程中表现出同一种“证”，要坚持“同病异治”或“异病同治”的原则。

    所谓同病异治，是指由于一种疾病的发病时间、地区以及患者机体反应的不同或处于不同的发展阶段，所表现出来的证不同，因而治法也不同；所谓异病同治，是指不同的疾病在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而采取同一种治疗方法。作者在临床中经常遇到这种情况，但只要抓住主要证候，以证求因，找准病机，对症下药，每每收到良效。

    同病循证施治

    例1：患者，女，7岁。发黄6日，谷丙转氨酶(ALT)480 U/L，总胆红素(TBL)130 μ mol/L，抗-HAVIgM：阳性。临床诊断：甲型急性黄疸型肝炎。患儿形体瘦弱，目黄，口干渴，口中出气热，口臭，尿黄，便干。辨证为脾胃伏火实热，投以泻黄散加减：栀子10g，石膏10g，藿香10g，生甘草5g，防风10g，大黄5g，茵陈15g。6剂后上述症状明显改善，黄疸消失。再诊去石膏，加茯苓9g，车前子9g，10余剂痊愈。

    例2：患者，女，37岁。婚后9年得一男婴，常有两肋胀满不舒，饮食作胀，嗳腐吞酸，产后百日见婴儿皮肤及巩膜中度黄染，其母ALT 280 U，HBsAg(+) ......