舒血宁对急性冠状动脉综合征QT离散度的影响及临床意义
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摘要 目的：分析急性冠状动脉综合征OT离散度(QTd)并观察舒血宁对其影响。方法：对37例急性冠状动脉综合征患者及正常人做同步12导联心电图测量QTd，同时观察舒血宁治疗前后OTd变化。结果：急性冠状动脉综合征0Td明显高于正常对照组(P2、V3导联的QT及R-R间期。
统计学方法：均数用X±S表示，均数比较用t检验。
结果见表1、表2。
讨论
QT离散度是体表心电图不同导联间最长、最短QT间期的差值，即常规12导联心电图中最大QT间期与最小QT间期的差值(QTd=最大QT间期一最小QT问期)。QTd反映心室复极的不均一性和电不稳定性，是评估心血管危险事件的指标之一。冠脉造影显示冠心病患者QTd较正常对照组显著增加，ST段抬高型心肌梗死QTd>非ST段抬高型心肌梗死QTd>不稳定型心绞痛QTd>稳定型心绞痛QTd，本文也与上述结论一致。心肌细胞的缺血、缺氧均可影响心肌细胞的离子电流平衡，从而影响QT间期，影响QTd，急性冠状动脉综合征患者由于共同的病理基础，冠状动脉粥样硬化、斑块破裂、血小板聚集、血栓形成及冠脉痉挛等因素使冠脉狭窄，当冠脉管腔未完全阻塞时引起不稳定型心绞痛，完全阻塞时引起非ST段抬高型心肌梗死或ST段抬高型心肌梗死，导致心肌缺血缺氧，电生理不稳定，最终QTd增加。我们认为，QTd的正常值为70ms有诊断价值。
舒血宁为银杏叶制剂，主要成分为总黄酮。中医认为其性味甘苦涩平，归经为心肺经，功能为敛肺、平喘，活血化瘀、止痛。西医认为其具有扩张冠脉血管，改善微循环，改善心肌供氧，增加纤维蛋白溶解酶活性，抑制血栓形成作用。本研究发现舒血宁治疗后急性冠状动脉综合征患者的QTd明显降低，我们推测该药对急性冠状动脉综合征患者减少恶性心律失常事件具有一定的临床意义，因此，进一步深入研究该药对QTd变化电生理学意义将是我们面临的又一课题。, 百拇医药(孙喆莹 孙 健 吴远康)