GERD的诊断

    GERD已有的诊断方法包括症状学诊断、消化道造影、内镜诊断、食管pH值监测和质子泵抑制剂(PPI)试验。需指出的是，由于目前仍没有一个公认的诊断GERD的“金标准”，所以评价各种诊断方法的准确性就很难做到。

    症状学烧心与反流被认为是典型的反流综合征的特异性症状。这里需要强调的是：烧心是指自胸骨后向颈部蔓延的一种烧灼不适感，而不是剑突下或上腹部的烧灼感。反流是指不可抑制的胃内容物反流到口咽部。根据反流症状诊断GERD，其准确性颇有争议，一项系统回顾的数据显示，仅凭两症状诊断GERD的特异性为30%～76%，敏感性55%。但无论如何，烧心和反流对诊断GERD是很有价值的，临床工作中也要注意其敏感性比较低，不具备这两种症状也很有可能是GERD患者。

    消化道造影食管钡餐造影是一种无创伤检查，可观察到反流的发生、食管运动障碍和食管裂孔疝。但是其仅在严重的食管炎、食管溃疡或食管狭窄时才能够诊断GERD。总的来讲，它对GERD的诊断无论敏感性还是特异性均较低 ......