新生儿败血症高热降温致体温不升死亡1例
资料与方法
患儿，男，14天，于2007年5月8日上午9时因发热、拒乳1天住院治疗。入院时查体：T39.6℃，R 54次/分，P156次/分，体重4.0 kg。患儿面色苍白，精神萎靡，查心肺正常，发育及营养良好，肝脾肿大，脐部有少量脓性分泌物，WBC23×109/L，NO.87，诊断为新生儿败血症。
治疗过程：立即吸氧，静脉注射青霉素，肌肉注射柴胡和安痛定注射液，同时给予脐部护理。半小时后T38.8℃，忠儿口唇红润，继续观察T、P、R及神志变化。于11点30分有尿1次，13点30分查T40.8℃，R61次/分，P168次/分，患儿处于嗜睡状态，立即给肌肉注射安乃近，并用30%酒精擦浴，半小时后体温急骤下降，呼吸缓慢不规则且有暂停，P98次/分，心音低钝，立即给予保暖，加大氧气流量，给静脉注射络贝林、盐酸肾上腺素、654-2、地塞米松后R24次/分，P90次/分，体温一直不升，紧接着出现面色灰青，皮肤潮湿，四肢冰冷，口鼻出血，呼吸微弱，心音遥远，立即给予抢救处理，于16时呼吸、心跳停止，继续抢救5分钟仍无效，瞳孔散大而死亡。
死亡原因：由于注射强降温药并酒精擦浴后，降温过快过低，体温持续不升，形成DIC及多系统器官衰竭。
讨论
安乃近降温作用强，对造血系统有损害，注射用药危险，易致使血压骤降，甚至虚脱。
新生儿体温调节中枢功能不完善，皮下脂肪薄，体表面积较成人相对大，易散热，易受环境温度影响。用强降温药并酒精擦浴，使体温迅速下降，加之血压骤降和虚脱可引起患儿休克；另外，休克者体温亦自然下降，致使体温下降过快，过低而不足回升。
持续体温不升，造成机体代谢机能紊乱，加速该患儿急性DIC形成和多器官功能损害。
因此，新生儿高热时要采取缓和降温措施，密切观察体温变化，降温同时要考虑保暖，决不能使体温下降过低，而造成体温不升。, 百拇医药(单 颖 孙庆飞)
患儿，男，14天，于2007年5月8日上午9时因发热、拒乳1天住院治疗。入院时查体：T39.6℃，R 54次/分，P156次/分，体重4.0 kg。患儿面色苍白，精神萎靡，查心肺正常，发育及营养良好，肝脾肿大，脐部有少量脓性分泌物，WBC23×109/L，NO.87，诊断为新生儿败血症。
治疗过程：立即吸氧，静脉注射青霉素，肌肉注射柴胡和安痛定注射液，同时给予脐部护理。半小时后T38.8℃，忠儿口唇红润，继续观察T、P、R及神志变化。于11点30分有尿1次，13点30分查T40.8℃，R61次/分，P168次/分，患儿处于嗜睡状态，立即给肌肉注射安乃近，并用30%酒精擦浴，半小时后体温急骤下降，呼吸缓慢不规则且有暂停，P98次/分，心音低钝，立即给予保暖，加大氧气流量，给静脉注射络贝林、盐酸肾上腺素、654-2、地塞米松后R24次/分，P90次/分，体温一直不升，紧接着出现面色灰青，皮肤潮湿，四肢冰冷，口鼻出血，呼吸微弱，心音遥远，立即给予抢救处理，于16时呼吸、心跳停止，继续抢救5分钟仍无效，瞳孔散大而死亡。
死亡原因：由于注射强降温药并酒精擦浴后，降温过快过低，体温持续不升，形成DIC及多系统器官衰竭。
讨论
安乃近降温作用强，对造血系统有损害，注射用药危险，易致使血压骤降，甚至虚脱。
新生儿体温调节中枢功能不完善，皮下脂肪薄，体表面积较成人相对大，易散热，易受环境温度影响。用强降温药并酒精擦浴，使体温迅速下降，加之血压骤降和虚脱可引起患儿休克；另外，休克者体温亦自然下降，致使体温下降过快，过低而不足回升。
持续体温不升，造成机体代谢机能紊乱，加速该患儿急性DIC形成和多器官功能损害。
因此，新生儿高热时要采取缓和降温措施，密切观察体温变化，降温同时要考虑保暖，决不能使体温下降过低，而造成体温不升。, 百拇医药(单 颖 孙庆飞)