急进型 恶性高血压

    病因和临床表现

    此种类型约占慢性高血压的1%～2%，多见于年轻人。本类型多见于原发性高血压，也可见于继发性高血压如肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤、急性肾小球。肾炎。多由于在发病过程中遇到某些诱因如：极度疲劳、精神创伤、精神过度紧张或激动、吸烟、寒冷刺激等，或未经治疗或治疗不充分的原发性高血压患者。血压骤然上升而引起一系列的神经-血管加压效应，继而引起脏器功能的严重障碍。急进型高血压若不及时治疗则转化成恶性高血压。后者是在前者的基础上出现视盘水肿，常并存严重肾功能损害，若不积极治疗则很快死亡。

    常见的症状有头痛(常位于枕部和前额)、视力障碍甚至失明、血尿。我们高血压科近2年收治的近百例此类患者，首发症状失明或视力障碍者约占50%～60%。头痛以清晨为重，常合并心脏、神经系统和肾脏功能不全的表现，如心力衰竭、心绞痛、夜尿增多、肾功能损害，甚至急性肾功能衰竭。神经系统症状有意识障碍、嗜睡、癫痫发作、短暂性脑缺血发作、昏迷等。由于微小动脉内溶血和弥散性血管内凝血(DIG)，可有溶血性贫血和出血的表现。其他症状可有体重减轻、消化道症状、全身不适及疲乏。但有些患者舒张压达130mm Hg也无临床症状和并发症 ......