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编号:11567293
脊髓损伤后恢复期康复方案(下)
http://www.100md.com 2008年2月1日 《中国社区医师》 2008年第3期
     T3-12患者这些病人上肢完全正常,肋间肌也正常,呼吸因而改善,耐力增加,但下肢完全麻痹,躯干部分麻痹。因而这种病人不仅生活能自理,可以从事轻的家务劳动和坐位的职业,而且能做治疗性行走。对患者的训练应着重于站立和步行。1步行训练:双杠内进行站立平衡训练和迈步训练。a.站立:应首先在治疗帅的辅助下练习包括头,躯干和骨盆稳定在内的平衡。b.迈步:T6-8进行迈至步练习;T9-12町进行迈至步和迈越步练习。2用双拐和支具训练:在步行双杠中训练完成后,可利用双拐和矫形器在杠外进行同样的练习。所谓迈越步是指双拐同时向前着地,升起躯干,双足跃离地面,落至不超出拐的着地点,这种步态行走快,姿势雅观,但较为困难,T9-12的患者可使用此步态。但对T6-8一旦发生意外的屈髋痉孪,患者会失去甲衡而跌倒,因此不如迈至步安全。除此之外,还可训练向外踏步和向后踏步。斜床站立、肌力训练、转移训练等是此类病人的训练内容。

    L1-2患者这些患者上肢完全正常,躯干稳定,呼吸肌正常,因而身体的耐力好,但下肢大部分肌肉麻痹。所以这种病人能自理生活、在轮椅上独立并进行家庭性步行。训练步行足这类病人训练的重点。迈步训练始初改用膝-踝-足矫形器,其余训练步骤与T3-12患者相同。除了做迈至步和迈越步训练以外,还可练习四点步、在不平的地面上行走、上下楼梯、上下斜坡以及安全地跌倒和重新爬起。这些都是家庭或社区功能性步行所必须学会的。1四点步训练:这是一种比较稳定的步态,因为经常有3个点支撑在地而上。方法:先从站立平衡开始,然后一侧拐杖向前,再通过提懿提起时侧下肢,低头并扭向迈步腿的对侧 ......

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