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强迫型人格障碍的表现、成因及心理治疗方法
http://www.100md.com 2008年3月1日 《中国社区医师》 2008年第5期
     患者,18岁,待业,父母均为农民,在家排行老大,下有一弟一妹,患者从小就很懂事,知道父母很辛苦,对自己要求极为严格,一点儿时间也不许自己浪费,成绩一直在班上前几位,初一后还任班干部,深得老师喜欢。父亲省吃俭用给他买了块表作为奖励。数月后,患者开始出现心理异常,总是害怕将表弄丢了,结果在一次早操中将表弄丢。他深知父母挣钱不易,内心极度内疚,常常有意识地到寝室和马路边努力寻找,但始终没找到,也不敢告诉父母,成绩也开始下降。

    后来患者家中添置了沙发,平素他喜欢坐在沙发上看书,一次母亲说别把沙发坐坏了,以后不准在沙发上看书。从此他再也不敢坐沙发,后来发展到看见椅子也害怕了。他勉强读完初中后一直在家待业,经常为看病而四处奔波。家中为此花了不少钱,他更觉得不好受,患者最苦恼的问题还是小便失禁,老想去厕所,但又感觉不该去。越想控制则想去厕所的念头越强烈,尤其是吃饭之后想去厕所,拼命克制不让自己去,结果导致吃饭后习惯性呕吐,依照胃病治疗了很久也未痊愈。如此症状已持续了3年。

    近期,患者总是想着自己是否渴了或者饿了,椅子该不该坐,泡在盆里的衣服是否立即要洗,见到电灯就要反复检查电灯开关,出了门要反复看门是否关好锁好,换衣服后要反复扣腰间的皮带,提着兜要反复检查提兜里的东西是否还在等等。与他人交往时,他总害怕别人嘲笑他,认为别人的眼睛都在看自己。

    后在医生指导下,服用了一段时间的氯丙咪嗪等药,饭后呕吐症状消失,能克制一点自己害怕的想法和行为,但停服不久则症状再次出现。

    精神医学中把强迫型人格分为强迫思维、强迫行为和强迫情绪3种。后来强迫情绪从中分离出来,被称为恐怖症。即指对特定的人、物或场景有按捺不住的恐惧、紧张。如某人对教室、课桌的恐惧 ......

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